运动处方笺可分成三大主轴来安排,分别是心肺训练、阻力训练跟伸展运动/矫正训练。每项都建议要进行运动前测。所谓的运动前测,是用来了解糖尿病患目前的心肺能力、最大肌力、关节活动度、动作缺陷等。
A. 心肺训练前测:可使用跑步机 (Treadmill ergometer),若有外围血管病变者则可以改用单车。从低强度开始往上提升,评估最大摄氧量、心跳、血压、12导程心电图等。
B. 阻力训练前测:使用机械式器材、等速肌力测试仪等,来测定1RM (Repetition Maximum 最大反复次数:指的是在一定负荷下,能进行动作的最大次数)。卧床或重病者可能无法进行此项测验 ; 根据 American College of Sports Medicine (ACSM),有严重糖尿病眼底病变者,不建议进行高强度的心肺训练跟阻力训练,以避免提高视网膜剥离或玻璃体出血的风险。
注:阻力训练跟前测的绝对禁忌症 (from ACSM) => 不稳定心绞痛,冠心症,严重心衰竭,无法控制的心律不整,严重肺高压,严重主动脉瓣狭窄,急性心肌炎、心内膜炎、心包膜炎,严重高血压 (>180/110mmHg),主动脉瓣剥离,糖尿病眼底病变 (active proliferative retinopathy or moderate or worse nonproliferative diabetic retinopathy)。
C. 伸展运动/矫正训练前测:坐姿体前弯检测 (Sit-and-reach goniometry),此项目为 Clinical exercise physiology 所建议 (此项检测我持保留态度,因为坐姿体前弯会给腰椎太多压力)。在运动前,如果肩关节、胸椎、髋关节、脚踝等没有足够的活动度,亦或颈椎、肩胛骨、腰椎、膝关节没有良好的稳定度,直接进行运动,就容易出现问题导致受伤。此外,现代人因为久坐上班的关系,常常容易出现胸椎、髋关节、脚踝活动度不足的问题,可进行矫正动作检测,找出动作缺陷。