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足底 Foot

根据台湾健保资料库统计，每年约1%糖尿病病人，因为严重糖尿病足住院治疗，截肢率高达三成，换句话说，每年有千分之三的病人须接受截肢手术。足部溃疡的危险因子，包括了糖尿病神经病变、周边血管疾病等，一旦溃疡恶化，后续伤口治疗，经常需要新陈代谢科、感染科、营养科、外科、复健科等通力合作。

糖尿病足的自我照护，建议每天用温水和中性肥皂清洗，尤其趾间缝隙要清洁干净 ; 洗完擦干，若皮肤太干可稍微涂抹乳液。正确修剪指甲，不要剪太深。此外，每年都要进行一次周边血管疾病的病史询问跟理学检查。

患有周边神经病变、血管疾病、糖尿病足的病人，除了运动表现受限以外，也容易在运动过程中受伤，提高感染风险。建议运动前，务必穿着合脚的运动鞋，并在医疗团队监督下进行运动。

血糖 Glucose

糖尿病病人，不管是服用口服血糖药或施打胰岛素，都建议在家要准备一台血糖机，定时定期自我监测血糖，同时记录饮食内容跟运动量。传统测血糖的方式，都需要扎手指(或其他部位)取血，才能获得血糖数值，造成很多病人对于居家血糖值测量(self-monitoring of blood glucose, SMBG)较难配合。

为了处理上述的难题，近年来有连续血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)机器的研发。现在比较广为人知的品牌，分别有美敦力(Medtronic)的“Medtronic iPro2”、亚培(Abbott)的“FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System”、德康医疗(Dexcom)的“G5”。目前只有美敦力的“Medtronic iPro2”通过台湾健保审核，符合给付条件即可申请。

每次回诊就医时，务必携带居家空腹、饭后跟睡前血糖纪录，供医疗团队参考。糖尿病照护团队，在诊间也会安排指尖血糖检测，搭配抽血检验的糖化血色素(HbA1C)数据，拟定完善的血糖治疗计划。记得，若有符合以上连续血糖监测(CGM)的给付标准，别忘了主动跟医疗团队咨询唷！

总结

糖尿病照护，应涵盖建议(Advice)、血压(Blood pressure)、胆固醇(Cholesterol)、药物(Drugs)、眼睛(Eyes)、足底(Foot)、血糖(Glucose)等七项重点，整合跨领域、跨专科团队，达到高品质的全方位照护。

本文出自：叶峻榳医生个人网站（部落格）