3.控制体重:针对肥胖的糖尿病患,调整饮食、维持运动,只要减去体重的5%以上,对于血糖控制都会有帮助。在药物选择方面,可与医生讨论,避免使用会增加体重的药物,改成选择具有减重效果的糖尿病用药。若体重仍控制不下来,经过评估后,可进一步安排代谢减重手术 ; 有部分病人在手术过后,除了体重减轻以外,血糖药也能进一步减少使用量。
4.运动:不管是第 1 型或第 2 型糖尿病,都建议要进行运动。譬如:瑜伽跟太极,除了可以改善关节活动度、强化肌力,也能训练平衡感,是适合糖尿病病人的运动。运动规划方面,有很多运动教科书可以参考,我们可以参考三个面向:三种运动、七大原则、仔细设计。
1)三种运动:建议要进行有氧运动、阻力训练跟伸展运动。
2)七大原则:使用 FITT-VP(P) 口诀来逐步拟定运动计画。频率(Frequency)、强度(Intensity)、时间(Time)、项目(Type)、活动量(Volume)、模式(Pattern)、进展(Progression)。
3)仔细设计:考虑不同身体状况(心脏病、脑中风、肾脏病、眼底病变、糖尿病足),个人化设计运动菜单。
血压 Blood pressure
高血压诊断,可由三种血压量测方式,来确诊是否为高血压,分别是居家血压测量、诊间血压测量、可携式24小时血压测量。根据所得到的血压数据,给予适当用药,积极控制血压,可减少心脏脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascularevents, MACCE)。
1.居家血压测量:可参考高血压学会的建议,使用“722”测量法,测量一周7天的血压、每天早晚测2次(早上小便后及晚上睡觉前)、每次测量2遍(间隔至少一分钟),取平均值才为正确血压数据。
2.诊间血压测量:测量前一小时避免进食、喝咖啡、抽烟,前半小时避免运动。最好可进行自动化诊间血压监测(AOBP),若无法进行的话,一般诊间血压测量(非安静环境,有医疗人员在旁等)所获得的数据,仍然值得参考。
3.可携式24小时血压测量:使用可携式血压监测计,可以全天候24小时,每15~30分钟纪录一次血压值,详细记录病人在休息跟活动状态下的血压,可以预测未来心血管事件的发生。