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如果膽囊發炎，無論是歐美或日本研究，都建議還是要把膽囊割除，膽結石也一碰拿掉，這是治本的方式。為什麼呢？

【膽結石治療方法】

膽結石就像一顆不定時炸彈！什麼時候需要治療？什麼時候需要擊碎小石頭？什麼時候需要手術把整個膽囊都拿掉？如何選擇？蘇志盛醫師表示，膽結石的處置非常兩極化，無症狀的膽結石，大部份可以和平共處就好，但是石頭小不一定都沒有事，可能卡在膽管；相對的，石頭大也未必都會出事，因此與石頭的大小沒有絕對的關係，要不要處置的關鍵，不在於石頭大小，仍然在於是否有出現症狀。簡單來說，是否要處置取決於有症狀就要積極處理，沒有症狀就可以和平共處。但是，膽結石無症狀者仍然要定時追蹤，避免有跑到其他地方引起併發症風險。

如果膽囊發炎，無論是歐美或日本研究，都建議還是要把膽囊割除，膽結石也一碰拿掉，這是治本的方式。為什麼呢？因為發現在很久以前，傳統做法只拿石頭不割除膽囊，再打抗生素治療，看看能否改善，結果證明是可以改善，但是復發率很高！因為膽囊中有膽結石，平滑肌會不斷收縮，長期刺激之下，膽囊的收縮功能會受影響，膽囊變成如同死水，即便手術把石頭取出來，過一陣子石頭又會跑出來。會使得油水不相容的動態平衡，會反覆形成，患者可能面臨再開刀的情況。後來根據長期的觀察發現，還是採取一次把膽囊割掉的治本治療方式最佳。

至於，使用藥物能控制讓石頭變小，或是消失不見嗎？在很早期對於很小的膽沙與結晶，有一些俗稱「化石」的藥物，可以稍微溶解小顆粒，但是如果結石已經很大又鈣化成形變硬，就很難靠藥物處理。

至於取出石頭有哪一些手術方式呢？有傳統手術開膽囊，但是現在已經使用腹腔鏡手術，從早期四個洞、三個洞、現在已經有單孔腹腔鏡手術可以選擇，但是有適應症，包括肚子不能開過刀、沾黏不能太嚴重、膽囊不是脹的很厲害、膽囊沒有破掉、沒有導致其他併發症，這樣就有機會可以嘗試使用單孔腹腔鏡手術，把整個膽囊取出來，並且併發症更少。此項手術也考驗著醫師的技術，即使三個孔的腹腔鏡手術孔洞也很小，恢復快速，但是，如果石頭很大又很硬，就無法從小小1公分的孔洞取出來。

使用藥物能控制讓石頭變小，或是消失不見嗎？在很早期對於很小的膽沙與結晶，有一些俗稱「化石」的藥物，可以稍微溶解小顆粒，但是如果結石已經很大又鈣化成形變硬，就很難靠藥物處理。

整個膽囊拿出來後，就能一勞永逸嗎？

把整個膽囊拿出來之後，就一勞永逸了嗎？其實，可以很有效降低復發機率，年輕患者如果在年輕的時候把膽囊割除，一輩子都維持的不錯，都沒有什麼併發症。唯一在早期膽結石的人，如果膽囊割除後，失去膽囊的調節，當飲食吃的比較油之後，油脂都無法被吸收，就會變成油便排出來。有人很高興，把這視為天然「油切」順便減肥，事實上，身體是很能適應的，當一個器官消失了之後，膽汁還是會繼續從肝臟分泌，最多只是在早期幾個星期或幾個月，有這樣天然油切感，感覺有變瘦，但是隨著時間過去，身體會又自動調節回來，就跟正常的一樣。

總括來說，膽結石依症狀有無分成三種處理方式：觀察與等待、膽囊切除手術和膽結石溶解治療。內科治療在於減少併發症和清除結石；外科手術是最有效預防膽結石復發及併發症發生的方法。

●膽結石溶解藥物

膽結石溶解藥物會考慮用於有症狀的膽結石患者，或有可能會有症狀的膽結石患者但不適合手術者。常見的膽結石溶解藥物主要是膽酸類藥品：Ursodeoxycholic acid(UDCA常見商品名：健膽舒)，小顆的膽固醇結石使用藥物治療較容易成功，而色素膽結石使用藥物治療比較沒有效果。不可和含鋁制酸劑或膽酸結合抑制劑一起併服，研究顯示平均每個月可以減少1mm的結石，但膽道阻塞的病人禁用此藥。

●膽囊切除手術

有症狀的膽結石都應接受膽囊切除手術治療，手術主要分成：腹腔鏡膽囊摘除手術和傳統膽囊切除手術。腹腔鏡膽囊摘除手術相較於傳統手術，有較低的死亡率、住院時間較短、較少組織傷害、術後回復較快等優點，因此目前多傾向使用此方法。