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第五型胰岛素反应：相较正常的第一型，第五型的胰岛素分泌量反而过低，这是第一型糖尿病患（胰岛素分泌量不足）的表现。

史考特将Kraft的方法拿出来谈是有原因的：它能更早期且准确地侦测胰岛素阻抗。

早期侦测，早期治疗？

糖尿病是一个慢性、渐进式的变化，没有健康人会睡一觉起来突然得到糖尿病的。在疾病最初期，体内细胞对胰岛素的作用产生了抵抗（也就是胰岛素阻抗），胰脏为了维持血糖平稳，会加量地分泌胰岛素来压制胰岛素阻抗。从胰脏的视角来看：你抵抗我，我就多出一点力压回去。

但随着胰岛素阻抗的问题越来越严重，胰脏细胞终有崩溃的一天。胰脏分泌胰岛素的能力跟不上胰岛素阻抗时，血糖才会升高，医生才能从抽血检查中诊断糖尿病的存在。换句话说，胰岛素阻抗的问题存在十几二十年之后，才会被侦测出来（注2）。

在Kraft的资料库中口服葡萄糖测试正常的受试者，仅有22%被归纳在第一型胰岛素反应中。换句话说，传统检验认定正常的人，仍然有78%的机会有程度不一的胰岛素阻抗。毫无疑问地，Kraft的检验法确能更早期侦测胰岛素阻抗。

胰岛素阻抗能预测慢性病的发生，我想没有人认为有胰岛素阻抗会是一件好事。但以下史考特必须平衡报导，提出几个未解的争议点：

1.检测美国人所建构的资料库，能否适用在东方人身上？

2.Kraft的方法与“黄金标准”的Euglycemic clamp检验法，结果是否会一致（注3）？

3.长期追踪Kraft所定义出的五种类型受试者，是否能发现其疾病风险上的差异？

（注2：传统的葡萄糖耐受是请受试者喝下75公克葡萄糖后，隔30、60、120分钟测量血糖浓度。如血糖值超过标准，则医生会诊断为葡萄糖耐受不良，或甚至糖尿病。但如果您已经得到了上述诊断，胰岛素阻抗往往已经严重到“压不住”血糖的地步了。仅有同时测量胰岛素，才能早一步得知胰岛素阻抗的存在。）

（注3：类似的方法其实过去被证明与Euglycemic clamp的结果有高度关联性，不过该文献牵涉到复杂的科学计算，与Kraft的方法毕竟有差距。）