准确的方法
如果您自认是个勇士,不怕被扎“很多针”,或是“很大管的针”,可以考虑:
Hyperinsulinemic-euglycemic clamp:这个方法会找两条静脉并打上大号的点滴,分别输注胰岛素与葡萄糖溶液。调整葡萄糖溶液流速达成血糖平稳后,就可以算出受试者的胰岛素敏感度为何。根据史考特的打听,这个方法在台湾只有学术单位有,一般医疗院所并无提供。如有读者知道哪里可以做的,请不吝分享,感恩。
四小时的葡萄糖+胰岛素耐受测试:这方法是由一位美国的病理科医生Joseph Kraft所提出。受试者在空腹状态先抽血,接着在喝下100公克葡萄糖溶液的30分钟与1、2、3、4、5小时后各抽一次葡萄糖加胰岛素的浓度数据。
Kraft医生花了数年时间,在14,384位受试者(!)身上重复这个试验。能想像吗?要说服一万四千人抽七次费时且昂贵的血液检测,我要说服自己家人抽一次血都很困难了。从这一万四千笔珍贵资料中,Kraft将受试者的胰岛素反应分为五种:
第二型胰岛素反应:同样是100公克葡萄糖,各位可以看到第二型的胰岛素分泌量明显较高,这代表着胰岛素敏感度相对较差。
(一样多的糖,却需要更多胰岛素来处理,代表胰岛素阻抗高,敏感度变差了。)
第三型胰岛素反应:不仅胰岛素浓度增加,其最高峰的出现点延后到了第二小时。
第四型胰岛素反应:其最大特色在空腹胰岛素浓度异常升高。这型受试者有超过一半的机率,会在传统的口服葡萄糖试验(OGTT)中被认定异常。