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做事有头无尾

ADD患者经常无法有始有终完成任务，缺乏坚持到底的持久力，且一旦对某件事很感兴趣，

就会立刻去做。他们经常把事情拖到最后一刻，直到期限步步逼近，开始感到有压力为止。例如，假设有份学期报告要在一个月内缴交，他们会一直拖，一直拖，拖到截止日期迫在眉睫，才会急急忙忙完成，尽管这次他们已经告诉自己要早点行动。

这类患者经常兴趣太过广泛，只会做能够持续引发他们好奇心的事。我曾经为一位大学教授进行评估，第一次看诊时他的妻子也在场，我问他去年执行了多少项计划，他说：“我猜大概有三百项吧。”他妻子则气恼地说：“他只完成了三项，而且没有一项是为我做的。”

他们经常会被其他事物分散注意力，只完成五到八成的工作，然后就跳到另一项计划去，所以手边的工作永远无法完成。很多ADD患者也会逾期缴款，即使他们有足够的钱可以按时缴交。这种半途而废的倾向会影响他们生活的各个层面，例如：

●学业方面—无法按时缴交作业。

●家事方面—要拖到最后一刻才去做，或根本没做。

●工作方面—无法准时完成报告或文书工作。

●财务方面—常因为没有按时缴费而被罚缴滞纳金，即使有足够的钱可以支付。

●人际方面—无法信守承诺。

自我监督能力欠佳

很多患有ADD的人都欠缺自我监督能力。前额叶皮质区（prefrontal cortex，以下简称PFC）之所以被称为大脑的执行长，是因为它跟长远思考、计划、冲动控制和决策有密切的关系，北卡罗莱纳州神经精神科医生托马斯．瓜尔提耶里（Thomas Gualtieri）曾简述其功能：“在没有外在指引的情况下，成功制定计划和目标、有效率地去执行，并在遇到挫败时随机应变。制定目标以及达成目标的能力，是个体建立成熟有效人格的重要基础，它不是社会传统或文化产物，而是深深烙印在前额叶皮质区及神经网络组成的架构里的。”（作者注：摘自约翰．瑞提医生主编的《人格异常之神经精神病学》〔The Neuropsychiatry of Personality Disorders ，Cambridge, MA: Blackwell Science, 1995〕）

所以当这块区域发生问题，就像发生在ADD患者身上的典型状况那样，大脑就很难发挥深谋远虑的功能，让你无法先思考自己要说什么话、做什么事。PFC会依据过往的经验，帮助你在社交及工作场合中选择适当的应对之道，比方说，一个PFC运作良好的人，比较能够用温和理性的态度向伴侣提出不同意见，但一个PFC运作欠佳的人，就容易说出或做出让情况更糟的言语或行为。

同样的道理，如果你是个PFC运作良好的收银员，遇到一个难搞、抱怨连连的顾客（PFC运作欠佳），你很可能会选择保持沉默或者用善意的响应扭转这个局面，但如果你的PFC运作欠佳，你的言行反应就很可能火上加油。PFC能帮助你解决问题、预见后果，并借助过往经验选择最佳的方案，例如一个游戏（如下棋）要玩得好，就需要具备良好的PFC运作机制。

PFC也是帮助人们从失败中学到教训的区域。PFC运作良好并不代表你不会犯错，而是比较不容易一再犯下相同的错误。PFC运作良好的学生会懂得衡量是否要早点开始做报告，给自己更多时间收集数据，而不是临时抱佛脚； PFC运作欠佳的学生就很难从经验中学到教训，而习惯把所有事情拖到最后一刻。总而言之，运作不良的PFC容易使人重蹈覆辙，导致人们的所作所为不是根据过往的经验或长远的考虑，而是眼前这一刻。

眼前这一刻才是重点，这是许多ADD病人一再告诉我的话，对他们来说，三思而后行是件困难的事，所以很自然他们会去做此时此刻最重要的事—不是下一刻或下两刻，而是此时此刻！一个患有ADD的人或许会提早几分钟准备上班，但与其准时出门，他很可能会东摸西摸个半天，然后又害自己迟到。同样的，一个原本婚姻关系稳定的ADD患者，很可能会因为当下被某人性感的外表给吸引，冲动地发生关系，而让自己陷入婚姻危机。

很多ADD患者都用我所谓的危机处理模式来过每一天，他们不懂得订定明确的人生目标，然后按部就班、持之以恒去达成，只求能从一个又一个危机当中脱身。在学校里，ADD患者通常无法制定长远计划，只着眼于当前的危机（下一场考试或学期报告），无法跟上整个学期的课程进度；在职场上，他们会一直活在压力之下，眼看期限即将来临，却还有成堆工作没有解决。这些人似乎需要一股持续的压力来逼迫自己完成事情，但这股压力却也会使所有人（包括自己、家人、同事、老板、朋友等等）付出身心方面的代价。

评估注意力缺失症

最具代表性的ADD评估工具就是一份由经验丰富的临床医生详细记录的个案历史，我发现这是最可靠的诊断根据，当然我也会参考检核表、脑部造影结果、旁人（如老师和照料者）提供的线索、血液检查等资料，但我发现一份详尽的临床纪录是正确诊断ADD症状的必备要件。

在评估任何精神、学习或行为问题时，采用“生物—心理—社会”三合一的模式会是最有效益的做法，如果我们能从这三个面向检视问题，就比较可能得到最佳的评估结果，进而拟定适当的治疗计划。

本文出自野人文化《注意！你可能患了注意力缺失症》