華人健康網

ADD患者通常会表现出一些主要症状，包括无法专注于例行性事务、容易分心、缺乏组织力（空间及时间）、做事有头无尾、自我监督能力欠佳。这些症状必须从儿童期就开始，并持续出现一段时间才算成立—尽管它们通常要等到孩子被要求专心或处理日常事务时才会显现。

无法专注于规律、例行性事务

注意力不持久是ADD的最大特征，这类患者无法长时间保持专注，他们的心思很容易飘到其他事物上，而非想着如何完成眼前的任务。尽管如此，这个疾病经常能骗过资浅医生的一点是，ADD患者并不是对每件事都不专心，很多时候他们可以毫无困难把注意力放在新奇、刺激、有趣或恐怖的事物上，因为这些事物能诱发足够的内在刺激（肾上腺素），启动提升ADD患者注意力的脑部运作机制。在被问到注意力的持久度时，ADD患者通常都会说他们“没什么问题”，但也会立刻补上一句“假如我很感兴趣的话”，而这才是答案的关键，ADD患者需要肾上腺素来保持专注。

在一项研究报告里，研究人员从ADD孩童的尿液样本中发现他们有肾上腺素分泌不足的倾向（肾上腺素是一种跟压力和兴奋感息息相关的荷尔蒙）。我经常把“注意力缺失症”想成“肾上腺素缺失症”，因为这类患者只要遇到刺激有趣的事就能集中注意力，反之则否。以我儿子为例，他是没有过动症状的第二型ADD患者（涣散型），经常得花四小时完成半小时的作业，老是分心做其他事，但如果你给他一本汽车音响杂志，他会从头到尾马上读完，而且每个小细节都记得一清二楚。

无法专注于规律、例行性的日常事务，例如回家作业、家事或文书工作，是ADD患者始终摆脱不掉的困扰，他们难以忍受枯燥乏味的事物，但这并非出于自愿，如同我们在后面即将看到的，他们需要刺激、有趣的事物来启动不够活跃的大脑。

注意力模式是诊断ADD时的重要依据，习惯性否认自己有注意力问题（因为他们能够专注于感兴趣的事物）是患者接受诊断或治疗的最大阻碍，因此我看诊时一定会询问患者在处理规律、例行性日常事务时的专注程度，也会向与患者熟识的人求证，有道是“旁观者清，当局者迷”，父母、手足、配偶和朋友通常会立刻反映患者的注意力缺陷，即使当事人完全否认自己有问题。

除了向亲友和患者本身询问临床病史，我们诊所也会用“克氏持续度表现测验”（Conner’s Continuous Performance Task/Test，简称CPT）来测量患者的注意力，以便做出正确的诊断。“克氏持续度表现测验”是一项测试注意力、警觉力、反应时间及冲动控制的十五分钟计算机化测验。在屏幕上，受试者会看到间隔一秒、两秒及四秒出现的英文字母，每当有字母出现，就单击空格键，如果出现的是字母X，受试者不必按空格键，任由它闪过去即可。通常ADD患者的反应时间都很不稳定（字母间隔一秒出现时反应较快，字母间隔两秒或四秒出现时反应较慢），而且会对字母X冲动按下空格键，很多ADD患者都无法顺利通过这项测验。