35岁的王先生近2-3年一直觉得体力不如从前,最近因为疫情的关系让从事业务的他生意一落千丈,一早起床往往头痛 、肩颈不适,拿起家中的血压计一量180/100的血压,让他直奔医院的心脏科门诊,经过药物治疗后血压较为稳定,但王先生仍觉的身体未变得更加清爽。
在心脏科医生仔细的评估后,发现不烟不酒,体重不算肥胖的王先生,除了较缺乏运动外,并无其它造成高血压的危险因子。因此建议他来到胸腔内科进一步接受睡眠多项生理检查,经过一夜的检查回到胸腔内科门诊,王先生被告知有严重的阻塞性睡眠呼吸中止症,经过医生建议配戴持续性阳压呼吸器后,王先生原本血压变得更加稳定,之前的头痛、精神不济也获得改善,在日后追踪的心脏科门诊中,他服用的血压药物种类也渐渐地被减少。
治疗高血压也需治疗阻塞性睡眠呼吸中止症
高血压的病人在照顾上,主要是希望减少其日后发生心血管疾病(如:心肌梗塞)或脑血管疾病(如:中风)的机会,因此除了本身血压的控制外,其他在高血压病人身上常见的心血管疾病危险因子,如常见的糖尿病、抽烟、 高血脂、肥胖等,皆是高血压病人在诊断需一开始厘清这些危险因子的存在,尔后和高血压的治疗一起进行,在这些心血管疾病危险因子中常被忽略的是日益受到重视的阻塞性睡眠呼吸中止症。
以所有高血压的病人来说,其中约3分之一有中重度阻塞性睡眠呼吸中止症(由睡眠检查得到的每小时睡眠呼吸中止次数15),根据最新版美国心脏科学会2017年的高血压诊治指引中,高血压病人约10%属继发性高血压(找得出明确疾病所导致的高血压),而这些疾病当中最常见的就是阻塞性睡眠呼吸中止症,约一半的继发性高血压的背后的成因是阻塞性睡眠呼吸中止症,而继发性高血压背后的这些疾病若能治疗,病人本身的高血压往往能获得极大的改善甚至根治。