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少油低脂的饮食建议，其实不如我们想象的历史悠久，但它在不到60年的期间，就成为现代人的深刻的直觉。每天卫教的病人中，总是有人会说自己吃的很清淡，为什么血糖还是控制不好，检验报告里的胆固醇值还是这么高。少油、低脂的建议不只不能预防心脏病，也不能改善糖尿病。2013年《美国临床营养期刊》（The American journal of clinical nutrition）一篇综合分析比较各种饮食对糖尿病的影响[6]。其中分析了实验期间六个月以上的二十个随机对照试验，其中包括了各种饮食建议：低碳水化合物饮食、素食、纯素食、低GI饮食、高纤饮食、地中海饮食、高蛋白饮食、低脂饮食、高GI饮食、美国糖尿病协会建议饮食、欧洲糖尿病研究协会建议饮食和低蛋白饮食。分析结果指出，各种饮食中，低碳水化合物饮食、低GI饮食、地中海饮食及高蛋白饮食，对糖尿病患都可以降低心脏病风险，也对糖尿病的控制有益。这告诉我们，只要糖尿病患能依循，糖尿病的饮食能有许多选择，值得注意低脂饮食不是其中的好选项。

《时代杂志》2014年的封面，主角是奶油，强调要吃奶油，而副标题写着“科学家把脂肪当成敌人，为什么他们错了”。脂肪对我们的健康不可或缺，甚至是现在仍被限制摄取的饱和脂肪（美国2015年饮食指南建议饱和脂肪不超过总热量10%，奶油含的主要是饱和脂肪）可能也是健康的。为了把饱和脂肪赶出餐桌，科学家和食品业者开发了人造奶油、氢化植物油，人们欣然接受植物油，结果到头来，可能白费了几十年工夫，甚至可能反而间接造成慢性疾病的流行。知名的饮食作家麦克．波伦在成名作《杂食者的两难》里写道：“于是我们发现自己在超市与餐桌前面临杂食者的两难，有些两难非常古老，有些却是前所未见。要吃有机苹果还是一般苹果？……要吃含有反式脂肪的奶油、一般奶油，或者‘不是奶油’的奶油？应该吃肉还是吃素？如果吃素，要吃纯素还是奶蛋素。”

当采猎时代的人在树林里采到一朵新奇菇蕈时，他是靠自己的感官记忆来判断可不可以吃，同样地，我们也在超级市场中拿起一包食物，但却对自己的感官失去信心，反而仔细阅读标签，与许多费解的词汇搏斗：“‘有益心脏’、‘不含反式脂肪’、‘无笼饲养’、‘牧地饲育’。而‘天然烤肉风味’和‘三仙胶’……”我们在日常饮食中，面临着数不清选择，脂肪也是常被讨论的主角，而《令人大感意外的脂肪》这本书要试着阐明的，就是健康饮食强调少油的证据其实有限，很可能是不对的，食物中含有好的油脂可能才是正确的饮食方式。

本文出自：糖尿病生活指南

参考数据：

1.Shai, Iris, et al. “Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet." New England Journal of Medicine 359.3 (2008): 229-241.

2.Estruch, Ramón, et al. “Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet." New England Journal of Medicine 368.14 (2013): 1279-1290.

3.Lieb, Clarence W. “THE EFFECTS ON HUMAN BEINGS OF A TWELVE MONTHS’EXCLUSIVE MEAT DIET: BASED ON INTENSIVE CLINICAL AND LABORATORY STUDIES ON TWO ARCTIC EXPLORERS LIVING UNDER AVERAGE CONDITIONS IN A NEW YORK CLIMATE." Journal of the American Medical Association 93.1 (1929): 20-22.

4.Mann, George V., et al. “Cardiovascular disease in the Masai." Journal of atherosclerosis research 4.4 (1964): 289-312.

5.Biss, Kurt, et al. “Some unique biologic characteristics of the Masai of East Africa." New England Journal of Medicine 284.13 (1971): 694-699.

6.Ajala, Olubukola, Patrick English, and Jonathan Pinkney. “Systematic review and meta-analysis of different dietary approaches to the management of type 2 diabetes." The American journal of clinical nutrition 97.3 (2013): 505-516.