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许多病人仍是不可或缺的。尿酸药物有许多选择，不管是促进尿液中尿酸排出的，或是阻止尿酸制造的药物，医师会根据每一个病人的相对禁忌与绝对禁忌来选择用药。血中高尿酸除了饮食以外，有一部分是天生体质造成，用药物虽然可以降尿酸，常常停药就会恢复高尿酸血症。大部分慢性病的药物都有相当的安全性，不要因为对药物莫名的恐惧而任意停药，想要加药或减药，切记不要自己随意调药，请与医生商量。

近来常被问到痛风石真的光靠吃药会消失吗？是不是要开刀？

痛风石是一个很特别的现象，常常急性发作不太明显，但是尿酸比较高的病人，因为不太痛，所以病人常常没有警觉性，等到脚掌、脚踝、手肘，甚至手指上到处都长出不规则的痛风石才来就医，骨头甚至会受到痛风石破坏（如：图一）。

（圖一）發生在腳踝與第一大腳趾的痛風石，在X光下可以看到明顯的軟組織腫脹，造成大腳趾附近的骨頭破壞(紅色箭頭處)。（圖片／吳建陞主任提供）

临床上即使很大的痛风石，也有机会靠吃降尿酸药物，将血中尿酸浓度降到5 mg/dL左右，让痛风石溶解消失。然而，通常要花半年以上的时间，所以最好的办法是发现有小的痛风石就开始规则用药。即使石头后来消失了，也要持续吃药，因为目前医学对于哪些病人会发生痛风石仍有未知，只知道曾经长过痛风石的病人，一旦停药就很容易复发，因此应该持续用药。

然而，尿酸排除的效率与肾功能相关，且痛风病人也是尿路结石的高危险群，如果有尿路结石应积极评估与处理，处理后肾功能仍有进步空间。对于肾功能不佳的病人，血中尿酸值无法达标，痛风石消失的速度不理想，可能就需要外科介入。开刀的难度主要在于痛风石发生的部位血流供应通常不好，常常在关节韧带附近，如果开刀伤口太大，下方的组织又大量被移除，有时伤口会无法愈合。

此时解决的方法是利用微创的概念，利用特殊器械如超音波刀，透过小伤口分次清除痛风石与下面的组织，分阶段处理，就不会产生伤口的问题。开刀的目的是为了功能或美观，务必先与外科医生讨论，且在开刀前应努力达到最理想的尿酸控制才去开刀，才能避免复发。在此祝福痛风的病友们，了解炎热季节运动饮食的注意事项，享受一个美好的夏天。