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檢查前需要禁食嗎？檢查後要住院嗎？

進行高解析度食道壓力檢測前，必須空腹8小時以上，至於是否停用慢性病或其他藥物、是否禁水等，與醫師討論後，會再視個人情況決定。

檢查時，醫師會將金屬導管放入鼻腔並向下探入食道，接著平躺於檢查床上，醫師會小量注入食鹽水至口腔，讓受檢者吞服10次，並透過螢幕直接查看檢測結果，以得知食道、上下食道括約肌收縮力量有無異常。全程大約20分鐘即可完成，不需要住院。

胃鏡報告沒問題，需要檢查食道功能嗎？

相較於「食道壓力測試」或「食道酸鹼值檢測」，胃鏡檢查報告提供的是間接訊息，只能從食道、賁門、胃部所呈現的樣貌，如胃部潰瘍、食道黏膜潰瘍、異常增生、病變或幽門桿菌等，專科醫師會藉由觀察到的資訊，來判斷逆流的有無或嚴重程度。臨床數據顯示，有將近半數的胃食道逆流病人，胃鏡檢查並不會發現異常。

很大原因是胃食道逆流雖然是「持續性」，卻不是「一天到晚在發生」。加上胃鏡不能直接看到實際逆流狀況，包括症狀發生的頻率、時間等，對於病情掌握度較低，這也是為什麼有些人明明胃鏡報告都OK，卻始終擺脫不掉胃食道逆流。

賁門太有力是一種病－食道弛緩不全症

在未進食、賁門收縮的狀態下，食道括約肌的壓力平均為13mmHg至43mmHg，低於10mmHg就算無力，但若連吞嚥都維持在15mmHg以上、無法放鬆，也是一種病態，被稱為「食道弛緩不全症」（Achalasia）。

食道弛緩不全症早期會伴隨著食道收縮不同步，而無法有效將食物推進胃裡的問題，晚期則會因為食道長期被撐開（食物停留過長時間而造成），整段食道無力而引起食道脹大如大腸。還可能因為食物卡在食道、無法下到胃部而嘔吐，最後可能由於無法進食，體重下降，成為標準的紙片人。

食道弛緩不全症的早期診斷與治療，效果都相當好。不過，由於很多症狀和胃食道逆流類似，經常因此被誤診為胃食道逆流，甚至因此長期服用藥物卻不見緩解，這時就須仰賴高解析度食道壓力檢測做診斷。目前治療食道弛緩不全症以手術為主，包括內視鏡氣球擴張術及經口內視鏡肌肉切開術（Peroral endoscopic myotomy，POEM）。

胃鏡報告沒問題，需要檢查食道功能嗎？

相較於「食道壓力測試」或「食道酸鹼值檢測」，胃鏡檢查報告提供的是間接訊息，只能從食道、賁門、胃部所呈現的樣貌，如胃部潰瘍、食道黏膜潰瘍、異常增生、病變或幽門桿菌等，專科醫師會藉由觀察到的資訊，來判斷逆流的有無或嚴重程度。臨床數據顯示，有將近半數的胃食道逆流病人，胃鏡檢查並不會發現異常。

很大原因是胃食道逆流雖然是「持續性」，卻不是「一天到晚在發生」。加上胃鏡不能直接看到實際逆流狀況，包括症狀發生的頻率、時間等，對於病情掌握度較低，這也是為什麼有些人明明胃鏡報告都OK，卻始終擺脫不掉胃食道逆流。

本文摘自《常春月刊》460期

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