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◎食道壁平滑肌無力

食道平滑肌蠕動不給力，是導致胃食道逆流症狀加重的因素之一。因為食道收縮力道不足，不僅會影響食物消化的速度，也會使胃酸逆流到食道時，要花更久時間才會再被送回胃裡，這意味著食物在食道停留時間變長。

這最常見於反覆胃食道逆流的病人，因為食道受到刺激而慢性食道發炎，除了會導致食道黏膜病變，也會造成食道肌肉無力。

什麼是高解析度食道壓力檢測？

想要有效治療胃食道逆流，必須了解胃食道逆流的致病原因，要知道病人有沒有功能性異常的問題，尤其是上食道括約肌、下食道括約肌與食道蠕動的功能，釐清之後，才能夠對症治療。

通常會建議已經吃藥治療一段時間，卻沒有明顯改善的病人進行「高解析度食道壓力檢測」或「食道酸鹼值檢測」。以此找出有功能異常的病人，並給予更精準的治療方案。

高解析度食道壓力檢測（High Resolution Manometry）是評估食道蠕動功能、上食道括約肌與下食道括約肌（即賁門）壓力的一種檢查，在分別測量上下括約肌與食道肌肉的長度的同時，一併量測食道在靜止（未進食）與吞嚥時的壓力或蠕動能力。

另外還有上下括約肌關不關得緊，透過導管感應器把檢測資料回傳至電腦紀錄與分析。

誰需要做高解析度食道壓力檢測？

通常會建議溢胃酸、火燒心、咽喉或食道有異物感、非心因性的胸痛、吞嚥困難的人接受高解析度食道壓力檢測。此外，高解析度食道壓力檢測被做為胃食道逆流手術治療前後評估成效的一種方式。

舉例而言，若檢測結果發現胃食道逆流明顯是受測者下食道括約肌（賁門）無力，以致胃口關不緊、胃酸不受控制，就表示以藥物治療的失敗率或復發率比較高。

在某些特定的狀況下，是非常不建議進行食道壓力檢測，其中包括無法合作或意識不清、處於氣喘發作期、嚴重心衰竭等心肺疾病、7天內曾接受上消化道手術、已知或懷疑有臟器穿孔、超過24小時但小於14天內曾有強酸強鹼導致的上消化道腐蝕，至於近期內有心肌梗塞患者，則需會同心臟科醫師評估能否執行。