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有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。我心想，這位患者的問題可能很棘手。

她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。

這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。

後來，有醫師覺得她是功能性問題或自律神經失調，要她去身心科找答案。只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。

慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現，她的賁門口似乎像打結一樣，關得很緊，就連胃鏡探入都得奮力一推才能通過、推進胃部。

此外，食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定，不過，還需要進行一個檢查才能確定。

當天，我為她執行了「高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。

最後確診為「食道弛緩不全症（achalasia）」第一型。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的食道肌力功能性異常的疾病。

後來，她接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣的患者努力著的動力。