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一名32岁轻熟女平常不烟不酒，生活规律，突然胸闷去急诊，医生透过心电图、心导管检查，赫然发现年纪轻轻的她竟出现急性心肌梗塞，除了紧急介入治疗，医生也发现这位轻熟女的“低密度脂蛋白”（LDL-俗称坏胆固醇）高达250 mg/dl，比同年龄层(一般约在100 mg/dl附近)高出一倍多，分析她的心肌梗塞可能与LDL过高有关。

积极用药，有助LDL顺利达标

为了避免病人再次发生心肌梗塞，马偕纪念医院心脏内科资深主治医生林肇锋开立降血脂药物。但用药三个月到最大剂量，LDL还是高达196 mg/dl，林医生便建议使用新一代降血脂药物PCSK9抑制剂，注射第一个月内，患者的LDL一路下滑至150 mg/dl，之后更降至63 mg/dl，终于顺利达标。

马偕纪念医院心脏内科资深主治医生李应湘指出，许多医学文献已证实，LDL过高，容易造成心肌梗塞等心血管疾病风险。根据台湾血脂及动脉硬化学会所公布的“台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引”，像上述曾出现心肌梗塞等冠心病的患者，LDL必须控制在70mg/dl以下，若曾发生急性冠心病，又合并糖尿病的患者，LDL更可考虑控制在55 mg/dl以下，才能有效降低心血管疾病风险。

李應湘醫師指出，當LDL濃度增加，血管阻塞的機會就會增加，對於高血脂患者來說，積極控制LDL刻不容緩。

新一代降血脂药物，让患者多一项新选择

传统治疗高血脂症用药以“史他汀类”（Statin）、纤维酸衍生物、胆酸结合树脂、烟碱酸、胆固醇吸收抑制剂等降血脂药物为主，随着新一代降血脂药物PCSK9抑制剂的出现，高血脂治疗出现曙光。林肇锋医生观察门诊病人发现，心血管疾病风险越高的病人血脂越难达标，即使口服药物已达最大可耐受剂量，LDL依然居高不下，此时医生可能就会建议使用PCSK9抑制剂，帮助病人有效下降LDL以达标。

![林肇锋医生表示，高血脂患者LDL若能顺利达标，可帮助减少血管阻塞、心血管疾病风险。][155242]

李应湘医生解释，降血脂药物依种类不同，作用机转也不一样，像PCSK9抑制剂便能增加肝脏对于LDL的吸收、分解、再运用。研究显示，这类药物可有效降低LDL，平均降幅超过60%，使用后近90%的受试者坏胆固醇成功达标(<70mg/ dL)，且鲜少发生明显副作用，安全性也受到认可。不过病人除了遵照医嘱用药，平常也要戒烟、减重，养成规律运动习惯，饮食也要尽量清淡，才有助维持整体健康。

高血脂门诊，陪伴病友维护心血管健康

由于血脂不像血压可以随时自行测量，民众常忘记LDL可能带来严重伤害。马偕纪念医院副院长叶宏一教授指出，根据台湾“国健署”调查发现，台湾成年人每5人就有1人是高血脂症，为了维护血脂难以达标病人的健康，马偕纪念医院特别成立高血脂门诊，提供专业服务，帮助高血脂病人控制血脂以减少心血管疾病的发生。医生透过门诊，可尽速掌握病人用药和血脂控制情况，当出现药物副作用，或治疗出现瓶颈，便能在第一时间调整。门诊中，医生也会一再卫教和提醒LDL达目标重要性，期待所有病友都能拥有健康生活型态，让心血管系统的机能正常运作、维持通畅。

林肇鋒醫師表示，高血脂患者LDL若能順利達標，可幫助減少血管阻塞、心血管疾病風險。