4 2019/10/30 下午 03:12:34

如何将病人护送到未来?麻醉医生的面临过的病安事故和生离死别

(關鍵字: 心臟衰竭 , 心臟 , 手術 , 麻醉 , 生死 , 麻醉醫師

手术到一半,病人的血氧就开始往下掉,这吸入性肺炎来得又快又急,手术结束后病人并发急性肺水肿呼吸窘迫症候群,其实到这个地步我们都还是有机会救他,只要使用叶克膜就还有机会,但是当时在整个花东地区两三百公里的范围内,只有两台叶克膜,而且刚好都在使用中,一个星期后,等到终于有叶克膜的时候,病人刚好因为多重器官衰竭死亡。

手术成功,但是病人最后却是死亡,这结果实在是蠢到令人难以接受,其实我只要帮他清醒插管或是我动作在快三秒,他可能就不会死去,他大概少活了20年。

我们刚开始做活体肝脏移植的时候,也付出过惨痛的代价,那时候一台手术大概要做20个小时,病人失血几万毫升是常有的事,那时候刚过午夜零时,手术已经快要结束,我已经疲惫异常,病人因为失血过多,心跳越来越快,当时我已经注意到病人的心电图Q波跟T波间的距离越来越长,QT波间距越来越长,最后会发生R on T 导致致命性的心律不整,这种心律不整可能跟低血镁有关,这种并发症少之又少,只有在书本上读过,在我从医的生涯以来从来没有看过,而且真正要精确的测量QT波的长度,要做十二导程的心电图,最后还要开根号除以一个数字来做心跳速度矫正,开刀得时候要这样做实在是不容易,而且手术已经要结束了,就也没有放在心上。

没想到就在手术结束的时候,竟然真的发生致命性心律不整,我们帮病人电击并施予心肺复甦术,大概只花了三十秒就把病人救回来了,但是一个星期后病人仍然因为移植的肝脏太小,功能不佳死亡,移植的肝脏功能不好可能有很多原因,其实没有人能确定真正的原因是什么,但是多少也可能跟心律不整导致缺血坏死有关,我好像欠了这个病人一条人命,而我记得她有一个女儿,我去术前访视的时候见过她女儿,我欠她女儿一个完整的家,一个完整的人生。

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