有时候会有人这样形容麻醉医生的工作跟机师有点像,机师的工作是将旅客安全地送到下一个目的,麻醉医生则是将病人安全地护送到未来。
飞机的起飞、高空驾驶、降落,就跟麻醉诱导、术中维持、麻醉甦醒有异曲同工之妙,机师操作飞行器,各种电子屏幕告诉他各种资讯,让机师判断如何安全地将飞行器飞到另一个地方,麻醉医生则是利用各种生理监测器,告诉我们病人目前的生理状况,让我们协助病人安全地度过手术带来的破坏还有疼痛。
当时我还是年轻的主治医生,有一次带住院医生一起做心脏手术,当天的病人因为主动脉瓣严重逆流,预计接受主动脉瓣置换手术,主动脉瓣逆流手术的麻醉最容易被疏忽的地方在于动脉导管所呈现的血压不是那么准确。
血压分成收缩压跟舒张压,一般的病人我们比较在乎病人的收缩压,因为收缩压只要够高,舒张压都不会太低,舒张压代表的是心脏冠状动脉灌流的压力,假如太低的话,心脏会因而缺氧导致心肌细胞受伤。