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左or右?量血压该测量哪一手?

──【拒絕中風】專題

(關鍵字: 三高 , 高血壓 , 心臟病 , 量血壓 , 劉崢偉

世界各国对高血压患者设定的血压目标和第一线用药标准,会随年龄、族群和合并病症而不同。
世界各國對高血壓患者設定的血壓目標和第一線用藥標準,會隨年齡、族群和合併病症而不同。

理想血压各国不同 140/90非一体适用

值得关注的是,并非所有人的标准血压值都是140/90 mm Hg!刘峥伟医师表示,人们在医院测得血压超过140/90 mm Hg以上,才会被视为高血压,但在舒适的家中量测,连续7天的平均血压值只要超过135/85 mm Hg ,即符合高血压的定义。

另以治疗面来说,目前世界各国对高血压患者设定的血压目标和第一线用药,也会随年龄、是否合并特定慢性病和人种而有不同。举例来说,由中华民国心脏学会暨台湾高血压学会共同发表的高血压治疗指引,一般高血压患者的血压治疗目标应控制在140/90 mm Hg以下,但80岁以上老年人则可放宽至150/90 mm Hg;至于高血压合并有糖尿病、冠心病、慢性肾脏病且有蛋白尿,或需接受抗血栓疗法来预防中风的病人,则建议血压要严格控制在130/80 mm Hg以下。

而对于老年高血压的定义,欧美各国也有不同的看法。美国2014年高血压指引指出,60岁以上老人的理想血压即可放宽血压治疗目标至150/90 mm Hg以下;欧洲及加拿大则认为80岁以上患者血压才放宽至150/90 mm Hg,与我国对于老年人的血压治疗目标一致。

有研究发现,血压控制的下限在有心血管风险因子,但没有糖尿病的高血压患者,若积极将收缩压控制在120 mm Hg以下,可比控制血压在140 mm Hg以下者额外降低25%的心血管风险,但头晕等低血压症状的发生率也较高,因此是否需要将血压降低至120 mm Hg以下,则因人而异。

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