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睡眠呼吸暂停症候群的症状

晚上会大声且习惯性打鼾；家人目击呼吸暂停；或是从睡眠中醒来时觉得呼吸困难、呛到或夜间频尿等。而白天则会因为无法得到充分恢复性的睡眠，出现了清晨睡醒后头痛，白天嗜睡，甚至引起车祸或意外伤害，焦虑不安、记忆力减退、个性改变等。理学检查方面，可能会发现阻塞的部位，包括：鼻腔（如：鼻中膈弯曲、下鼻甲肥厚）、鼻咽腔（腺样体增生）、软颚部（如：软组织肥厚、悬壅垂过长）、扁桃腺肥大等。最重要的评估测验，就是多项睡眠生理检查（polysomnography），这包括：脑波、心电图、肌电图、并测量呼吸运动、鼻腔气流、以及血中氧气浓度的变化。如此便可以知道在整个睡眠过程中，呼吸是否有中止、严重程度如何，血中氧气浓度是否因而下降。笔者曾遇过呼吸中止三分钟的患者，血中含氧量低到只剩下50%，可以想见这类的患者，长期下来，对心肺功能有极大的影响。

治疗方法可分成非手术以及手术疗法

非手术治疗中比较重要的，就是减重（至少减10％）。这是因为有打鼾或是睡眠中止的人，一部分是因为肥胖，肥胖者往往口咽部的空间会比较狭窄；减重后，此部位的空间会比较大，自然狭窄的情形会比较改善。此外，避免喝酒或使用镇静剂或是安眠药，因为这些会加重呼吸中止的情形；也尽可能不要在睡前喝含有咖啡因的饮料；睡姿可调整为侧睡。若是上述的方法都尝试过，仍无法改善打鼾或睡眠中止的情形，则可以使用“持续性呼吸道正压呼吸器”（CPAP），将空气产生的正压，把呼吸道中阻塞部分撑开，其效果可达90％-95％，是目前标准的治疗方式。不过其缺点是床边要摆一台呼吸器，虽然不大、不太占空间，但多少会发出机器的声音，影响到配戴者本身或与其同房共眠的人。有的人也对要带着一个类似氧气罩的东西睡觉颇感不自然。所以病人的顺应性不是很高。

当非手术的疗法没法解决病人问题时，或是患者对配戴呼吸器无法适应时，就应该要考虑手术。手术前要接受前述的多项睡眠生理检查，以厘清呼吸中止的严重度。随着严重度不同，手术的范围或方式也不一，包括：悬拥垂颚咽整型手术（UPPP），雷射或是无线电波的悬拥垂软颚整型术。有鼻中膈弯曲或合并肥厚性鼻炎者，应接受鼻中膈矫正手术加上下鼻甲切除手术等。若是狭窄部位在舌根的区域，则要在下颚骨中间打个小窗、将舌头的肌肉（即genioglossus）往前移，使得舌根部位较不会狭窄。若是合并有下咽部位狭窄，则需要将舌骨往上移位。

以上是针对不同狭窄部位所进行的手术，可单独完成、或合并进行。有些重度的睡眠呼吸中止的患者，可能需要做更大的手术，把上、下颚骨同时往前移位，甚至因为呼吸道阻塞的厉害，得做气管切开术。

综合以上所论我们可以了解到打鼾与睡眠呼吸障碍实为一常见但易为一般民众轻忽的问题，需要专业的医疗团队来诊断及治疗。你有打鼾的问题，或是有白天嗜睡的情形吗？若有请上述情形，尽快到医院找耳鼻喉专科医生，接受正确的诊断与适切的治疗。不但可解决扰人的鼾声，当睡眠呼吸顺畅后，也可避免因白天嗜睡，影响生活作息（例如：开车），甚至降低日后发生心血管并发症的机会。