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兄弟同心,其利断金!「双心室再同步节律器」植入,成功治疗心脏衰竭

(关键字: 心脏衰竭 , 节律器 , 心血管 , 柯文钦 , 心室

心脏衰竭症是一种持续进行的疾病,心脏衰竭的5年存活率约5成,有一半的患者在诊断后的5年内会离开。一位82岁的阿嬷因为高血压糖尿病,还有冠状动脉狭窄放过支架,1年前逐渐出现胸闷、气喘等心脏衰竭症状,经过心导管检查发现支架并没有再狭窄,但是心脏逐渐扩大虽经各种心脏衰竭的药物治疗,左心室功能仍持续衰退,左心室收缩指数只剩20%,而且心电图出现完全左支传导阻断现象。经主治医师向健保署申请「双心室再同步节律器」通过后,顺利手术成功植入,经持续药物治疗,心脏衰竭症状明显改善,左心室收缩指数回复至60,并持续治疗追踪。

心臟衰竭症是一種持續進行的疾病,心臟衰竭的5年存活率約5成,有一半的患者在診斷後的5年內會離開。
心脏衰竭症是一种持续进行的疾病,心脏衰竭的5年存活率约5成,有一半的患者在诊断后的5年内会离开。

心脏衰竭又发生左支传导阻断,如同雪上加霜

心脏是一个很奇妙的器官,有四个腔室,两个心房要先收缩,把血液挤压到心室,左右心室再同时收缩把血液一起打到主动脉和肺动脉。心房心室会如此井然有序的收缩,是因为心脏有一套特殊的传导系统,从窦房结发出电流传到房室节,再同时传到左支和右支,这套传导系统就像神经一样,支配左心室和右心室的心肌,让左心室和右心室可以同时有效率的收缩,左心室与右心室虽然是分开的两个心室,但是他们却共用同一个心室中膈。

当心脏衰竭进行时,左心室会逐渐扩大,进而可能会影响到左心室心肌里的传导系统,造成左支传导阻断,于是电流传到房室节后,只能先经由右支传到右心室,再经由心室中膈传到左心室,接着右心室会先收缩把心室中膈拉向右心室的方向,之后左心室再收缩时心室中膈已被拉往远离左心室的方向,造成左心室收缩时心室中膈却往相反的方向移动,导致左心室收缩不协调,因而降低了左心室收缩的效率,且加重了心肌负荷,让心脏衰竭再度恶化。

双心室再同步节律器,使左心室右心室同步收缩,如同兄弟同心,其利断金

双心室再同步节律器一开始想法,仅是利用一条通往右心室的电极导线和一条通往左心室的电极导线,以电池控制电极导线放电的时间,来达到左心室和右心室同时收缩的目的,以求回复未发生左支传导阻断前的左心室收缩效率。

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