華人健康網

小心儿童也会有糖尿病！当发现家中孩子突然出现多喝、多尿、体重减轻的“三多一少”症状时，就要特别注意了。避免甚至严重因为糖尿病并发酮酸中毒，而有腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促等，这一些都是紧急症状，如果救治不及，很可能陷入昏迷，甚至死亡的危机。

謝秀盈醫師指出，近幾年第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象，「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視。（圖片提供／台北慈濟醫院）

1名9岁女童因为发烧呕吐到诊所就医，医生检查诊断为急性肠胃炎，服药后症状缓解，过了两天家属却察觉她的活动力下降，腹痛而且呼吸急促，于是紧急送到医院挂急诊。台北慈济医院儿科部谢秀盈医生询问病史得知，女童1个月前开始有多喝、多尿的现象，体重两周内下降约4公斤，抽血发现血糖值高达423mg/dL且血中有酮体产生。诊断为糖尿病并发酮酸中毒，造成身体大量脱水，于是立即安排住院治疗。

许多第一型糖尿病患者，在儿童或青少年时期就发病

谢秀盈医生指出，第一型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，主要是在40岁以前发病，许多患者在儿童或青少年时期就发病，台湾的发生率较欧美国家低，约为1.5/100,000，患者的兄弟姊妹罹病机率为5%，同卵双胞胎则高达50%。

第一型糖尿病真正的病因仍不确定，但研究显示这类患者具有某些特殊的遗传体质，加上后天的环境因素刺激如气候、饮食、病毒感染等，诱发免疫失调，产生破坏胰脏的自体抗体而导致胰岛素分泌不足。

酮酸中毒无立即治疗，恐昏迷死亡

患者初期会出现多吃、多喝、多尿及体重减轻的“三多一少”症状。患者所摄取的糖分，因为体内胰岛素缺乏导致细胞无法吸收利用，因此体内脂肪会被转换成能量而形成酮酸，;另外血糖因为没有被细胞吸收持续飙升，尿中糖分也随之上升而导致多尿甚至脱水的症状，就会累积更多乳酸和酮酸导致酮酸中毒。

谢秀盈医生表示，酮酸中毒的表现包括：腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促、嗜睡等，患者同时合并有严重脱水、电解质不平衡，病程发展快速，若无立即治疗，可能造成肾功能损伤、心律不整甚至昏迷死亡。如果抽血检查测得血糖值大于250mg/dL、有代谢性酸中毒且血中有酮体，可确诊为酮酸中毒。住院治疗时会缓慢大量的补水、注射胰岛素，脱离危险期之后，给予患者和家属饮食卫教，并需终生施打胰岛素稳定病情。酮酸中毒也可能发生于第二型糖尿病，但比例上较少见。

谢秀盈医生表示，近几年第一型糖尿病的新发病患者有年轻化的现象，“三多一少”的症状很容易被家人或患者忽视，大多是出现酮酸中毒症状紧急送医才被诊断出来，在临床上发现，有7成的患者是9岁左右发病，年纪最小的是1.5岁。提醒，孩子出现糖尿病初期呕吐、腹痛等症状时别轻忽，早期发现早期治疗非常重要，注意“三多一少”的症状，饮食避免太甜，减轻胰脏负担。

一旦儿童诊断为第一型糖尿病，只要规则注射胰岛素配合饮食好好控制血糖，防止眼睛视网膜、肾脏、神经等糖尿病变，仍可维持正常的生活。