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门诊常常会有病人问我们说：“医生，我的血糖都控制很好，为什么肾脏会有问题？要吃什么药才会好？”

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前言

根据世界糖尿病协会的统计，至公元2015年，每11位成人中即有一位为糖尿病病人，其中更有约略40%的病人合并有糖尿病肾病变。2016年台湾肾病年报指出统计至2014年已有75,422人正在接受透析治疗，其中有49%的病人合并糖尿病。比例之高，令人不得不好好重视糖尿病肾病变这个议题。

糖尿病是什么？

糖尿病是一种糖类代谢异常引起的疾病。主要是因为人体内胰脏所分泌的胰岛素不足或作用不良，而使得血糖无法被人体细胞正常的利用，因此造成血糖持续偏高。当血糖超过180mg/dl时，尿液中就会出现糖份，因此被称为糖尿病。

糖尿病肾病变

糖尿病肾病变为糖尿病最主要的并发症之一，其最主要的战场在肾脏里的肾丝球，肾丝球为肾脏工作最小的单元。在疾病初期，因高血糖造成肾丝球过滤速率增加，长久下来导致肾丝球结构改变，造成原有的屏障破坏，使血中蛋白质漏出至小便中排出，因此出现蛋白尿，我们可利用这种现象透过检查而得知早期的糖尿病肾病变。

当进行至较后期时，肾脏的过滤功能逐渐损害，最后导致肾脏功能衰竭，因为无法从尿液清理身体中有害的尿毒素，便会造成血中尿素气及肌酸酐的上升，而导致尿毒症状产生，终将走向洗肾人生。以下为糖尿病肾病变的五个阶段：