糖尿病的三级预防:定期检查、密集治疗血糖,以回复正常新陈代谢
还有糖尿病的第三级预防,洪建医师德表示,要重视密集治疗血糖,回复正常新陈代谢,包括血糖、血脂、适度蛋白质,以及血压与尿酸等多高,以预防并发症。如果没有定期检查,也不参加政府或医院的筛检,早期发现的机会很低,通常是严重症状出现时,才偶然发现罹患糖尿病,这时通常血糖都已经维持高点数年,甚至糖化血红素可能超过10%以上,这时就需要积极治疗。
治疗糖尿病方面,洪建德医师表示,在初期服药治疗血糖时,需短期回诊,注意服药的反应、有无不适,一开始不能使用慢性病处方签。如果使用药物在3个月内,无法有效控制血糖,应考虑使用胰岛素。早期打胰岛素,不会造成洗肾,胰岛素可以减缓慢性病并发症外,还可以减轻末期肝病、老人痴呆症、胰岛素阻抗。部分主动治疗的病人,在控制良好后,有可能停用胰岛素。但是越不想使用胰岛素的病人,因为通常无法改变自己,往往会使得治疗效果不佳。
罹患糖尿病就医 进行咨询、治疗、监测、行动(PDCA)
有的患者担心注射胰岛素会导致肥胖,其实是因为胰岛素管理血糖的速度非常快,所以在使用胰岛素的情况下,因为糖的利用率升高,如果不去精算、节制饮食,就可能会发胖。但增加的幅度是可以控制在患者原来体重不超过5个百分比的范围内。
提醒糖尿病的高危险群,应注意一级预防及二级预防,注意生活习惯,并定期检查,早期发现,立即治疗。稍稍调整生活、规律的饮食习惯,糖尿病患也可以和一般人过一样的生活。一旦罹患糖尿病,应就医进行“咨询、治疗、监测、行动”PDCA,而非放着不管,或只看医生不吃药,或不规则追踪,或任意自改医嘱或自减药物。