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谈到乳癌，最令人闻之色变的就是「三阴性乳癌」（triple-negative breast cancer，TNBC）。这是指癌细胞上缺乏三种蛋白质，包括女性荷尔蒙中雌激素与黄体素的受体，以及与癌细胞增生有关的第二型人类上皮生长受体（HER2）。当癌细胞上三种受体的表现都呈阴性（即没有表现），就被称作「三阴性乳癌」。

三阴性乳癌的患者在使用其他类型乳癌病患常用的「荷尔蒙疗法」及标靶治疗的效果都不佳，预后也容易恶化、复发。这类患者约占全体乳癌患者的10∼15％，特别是患者体内的维生素D浓度都偏低。然而，积极摄取维生素D，能够帮助治疗及预防三阴性乳癌。在国外就有这样的病例。

经由病理组织检查诊断出三阴性乳癌和乳癌复发，到进行乳房切除手术的三个星期，利用这段期间，每日补充250g（微克，1微克＝百万分之1克）的维生素D，并严格实行后文提到的生酮饮食（维生素D的国际重量单位是「IU」，日本以g表记，1g＝40IU）。其后结果显示，在癌细胞表面发现了黄体素的受体，这也在手术后的病理组织检查中获得进一步证实。

夜间工作与乳癌的关系

关于乳癌的发生，除了人们的饮食习惯欧美化，近年来也出现愈来愈多声浪指出「值夜班」这类社会环境因素的影响。事实上，在美国已经有相关的研究报告。该研究以在美国大学医院执勤的78562名护理师为调查对象，进行了长达10年的观察记录。

根据这分报告，一个月值夜班3次以上、工作30年以上的护理师，乳癌发病率比起只上日班的护理师高出1.36倍；男性护理师则是前列腺癌的发病率提高。

与此同时，丹麦的护理协会也以女性护理师为对象，调查其罹患乳癌的风险。报告中指出，相较于固定日班的护理师，「日班－大夜班」两班轮班制的护理师罹患乳癌的风险较高。而在值夜班达732次以上的护理师中，乳癌发生的可能性更多达2.6倍。

此外报告中也显示，「日班－小夜班－大夜班」三班轮班的护理师中，乳癌发生机率比固定日班的护理师高出近2倍。另一方面，哈佛大学研究团队指出，空服员的「罹癌率高于平均值」。

2014年到2015年间，共调查了5366名空服员，其乳癌发病风险为一般女性的1.5倍；属于皮肤癌的一种恶性黑色素瘤（Melanoma）发病率，则是一般女性的2倍以上。

在国际航线的航班上，空服员一定都得轮值夜班。不过针对这些空服员罹患乳癌的原因，也有人指出是因为高空更容易暴露在致癌的宇宙射线中，并不只有值夜班的影响。

褪黑激素的抗癌作用

即使如此，长期值大夜班容易引发癌症的说法也绝非空穴来风。深夜工作的人通常白天睡觉，晒太阳时间少，因而导致皮肤合成维生素D的效率变差。而主宰人类睡眠的荷尔蒙—褪黑激素的分泌减少也是原因之一。

有报告指出，相较于在一般就寝时间入睡的人，日夜颠倒的人和开灯睡觉的人，褪黑激素的分泌量只有5分之1。褪黑激素不只是能诱发睡眠的荷尔蒙，对人体也有很大的助益。其中之一就是具有强大的抗氧化作用，促进可攻击癌细胞和病毒的免疫细胞生长与分化。

也有研究显示，褪黑激素的抗癌作用对乳癌特别有效。无论如何，为了降低罹患癌症的风险，在夜晚获得充足的睡眠是很重要的一件事。

前列腺癌和维生素D

前列腺癌的发病风险，被认为主要来自环境因素和遗传。以遗传来看，前列腺癌患者中四分之一的人有家族病史，当中9％来自遗传。

此外也有研究指出，父亲有前列腺癌，儿子发病风险就会比常人高出2.12倍；兄弟有前列腺癌，发病风险更增加到2.87倍。

在环境因素方面，来自北美的研究资料显示，这类癌症较常发生在日照时间短、紫外线量较少的地区，例如欧美国家的罹患率偏高，亚洲国家罹患率较低。

不过，最近日本的前列腺癌发病率也持续升高，预计在2020年将达到1995年的5.9倍之多（所有癌症中增幅最高）。

饮食生活欧美化、高龄化，以及前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）在临床检查上的广泛应用，都被视为罹病主要因素。这里也凸显了病症与维生素D缺乏的因果关系。

芬兰的阿霍宁（Ahonen）博士为了调查前列腺癌与血液中维生素D浓度的关联，针对19000名中年男性进行了长达13年的追踪调查。其中有149人前列腺癌发病，以下为该研究的调查结果：

比起血液中维生素D在22ng／ml以上的人，12ng／ml以下的人前列腺癌发病风险要高出70％。不过在同一分调查报告中也提到，短期补充维生素D可以降低前列腺癌的发病风险。

本文出自世茂出版《生酮饮食X维生素D，打造最强癌症疗法》一书