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圖一／科學證據強度分級金字塔（圖片／台灣國際生命科學會提供）

ILSI创新运用系统性回顾　探讨咖啡因摄取的潜在不良作用

在国际上最为人津津乐道的咖啡因研究报告，首推2003年由Nawrot等人撰写且经过同侪审查（peer-review）的咖啡因安全评估回顾文献，最广为国际间引用，亦被加拿大卫生部作为咖啡因最高摄取量建议的依据。出版至今十数年间，虽然又累积超过一万篇与咖啡因相关的论文发表，然而自该篇起再也没有能与它齐名的评论文章问世。

国际生命科学会北美分会（ILSI North America）有感于此，决定更新该篇经典文献，邀请15位包括流行病学、临床医学和系统性回顾的专家，历时逾2年的时间，将2001年至2015年6月间发表的咖啡因潜在不良作用的数据进行系统性回顾（systematic review），以成年人、孕妇、青少年、儿童此4个健康族群为探讨对象，对于急性毒性、心血管毒性、骨头和钙的影响、行为、发育与繁殖此5类结果，与加拿大卫生部的“无不良作用咖啡因摄取量”现行版本进行差异探讨。

科学研究在理清评价因果关系时，很注重科学证据强弱的分级，如（图一）所示。若科学研究的结论只是来自专家意见（没有实证数据支持），此类的科学证据强度是最薄弱的；而位于金字塔上半部的统合分析、系统性回顾和随机对照实验因能提供较高强度的科学证据，其可信度是较高的，但这类研究需耗费的资源，如经费、人力和时间等，也相对比较高。

ILSI印证咖啡因安全密码

ILSI 北美分会这项严谨的“咖啡因系统性回顾”成果已于今年4月发表，刊登于《食品与化学品毒理学期刊》 （Food and Chemical Toxicology ），再次确认Nawrot等人2003年所建立的基准结论，人们对咖啡因摄取的无不良作用或可接受的摄取量并没有改变，成人为400毫克/天（致死量为10 公克），孕妇（包括准备怀孕）为300毫克/天，12岁至19岁青少年和3至12岁儿童则为2.5 毫克/公斤/天，简化这些数据结论为 400 （成人）-300（孕妇）-2.5 BW（青少年和儿童由于身体尚未发育健全，且体重变化较大，故以2.5乘上公斤体重计算，BW为Body Weight之缩写），此400-300-2.5 BW即咖啡因的安全密码。但民众在解读此数据时须要注意，此串数字仅作为一般人的参考值，由于个体之间存在的变数太多，没有任何数据能够完全套用在整个群体的安全剂量，实际应用须根据自身状况斟酌，此数据不该被视为咖啡因摄取量的上限或铁律。

报告中对于健康成人每天400毫克咖啡因建议摄取量的结论，与“美国2015~2020饮食指南”每天可以喝3-5杯咖啡（以每杯240毫升计）、咖啡因摄取量以400毫克为限的建议，以及欧盟食品安全局（EFSA） 2015年建议400毫克为限是一致的。台湾目前针对咖啡因摄取量的建议则为每天最好不要超过300毫克。