華人健康網

中枢型颜面神经麻痹

「我是不是中风了？」陈桂铨指出，一般人容易将颜面神经麻痹与脑中风混淆。事实上，大部分的中风患者，也都有合并颜面神经麻痹的问题，称为「中枢型颜面神经麻痹」，但影响仅有单侧脸部下半部脸，原因为脑中风或脑肿瘤，造成脑组织受损，引起颜面神经、四肢感觉功能障碍问题，例如右脑受伤，造成左下半部的颜面神经麻痹，左脑受伤则造成右下半部脸受到影响，并伴随单侧瘫软无力、麻木，以及吞咽、说话障碍。

陈桂铨进一步说明，中枢型颜面神经麻痹比外围型多，要区分是否为脑中风或是单纯颜面神经麻痹，其实非常简单。脑中风患者除了颜面经麻痹，会同时合并单侧手脚麻木、无力，也会伴随血压高、心跳快等生理反射性反应，利用脑部核磁共振可以确诊。

若检查未发现脑部内部受伤，则可排除脑中风造成的颜面神经麻痹；而外围型颜面神经麻痹的临床症状，非常典型且明显，举例来说，患者左边颜面神经麻痹，则会左边抬头纹消失、左眼无法眨眼、左边嘴角不动。

季节交替之际容易好发

陈桂铨说明，颜面神经是脑部第7对运动神经，负责掌管上脸、中脸、下脸的部位，包括抬眉肌、眼轮匝肌、微笑肌、口轮匝肌等4大脸部肌肉，连带影响抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等4大表情动作，患侧会发生活动功能障碍，但不会发生感觉丧失，根据神经受损严重程度，可能无法完全恢复，甚至造成脸歪嘴斜的后遗症。

颜面神经麻痹好发族群，为工作劳累度高、日夜轮班者、免疫力较差，以及罹患糖尿病、尿毒症的患者。根据医生临床观察发现，春夏、秋冬季节交替之际，尤其容易发生诱发病毒感染，引起颜面神经麻痹。对患者来说，最大的影响就是美观，也容易影响进食，或是造成眼睛无法闭合，导致干眼症，甚至是角膜溃疡，建议患者在家时用胶布贴住眼皮，外出可配戴护目眼镜。

把握一星期黄金治疗期

陈桂铨强调，颜面神经麻痹患者，最好把握一星期「黄金治疗期」，使用口服抗病毒药物或口服类固醇药物治疗，才能有效避免发生脸歪嘴斜的后遗症。

举例来说，一名患者发生颜面神经麻痹，急性发炎期间，颜面神经剩余功能5％，及时使用口服类固醇药物治疗，一星期后，评估颜面神经剩余功能大于30％，后来颜面神经剩余功能恢复到70％，脸部表情、动作都与一般人无异。