華人健康網

生酮饮食的特色与临床减重效果

一般均衡饮食的碳水化合物提供的热量约占每日摄取热量的55%、蛋白质与脂肪分别各占约15%与30%，然而在数十年来推行低脂饮食的风潮下，肥胖及代谢症候群人口仍持续增加。因此像是生酮饮食这样不同概念的饮食策略，也被认为是值得尝试的方法。生酮饮食主张由脂肪提供每日约70～75%的热量、蛋白质提供约20%、碳水化合物则提供约5%～10%，且每日摄取的碳水化合物低于50公克（如下图），可说是颠覆了数十年来的低脂饮食观念！

（圖）生酮飲食與一般均衡飲食的比較。（圖片／台灣生命科學會提供）

▲ 生酮饮食与一般均衡饮食的比较。

目前已经有一些减重的临床研究显示，生酮饮食在短期间比低脂饮食有较好的减重效果，而且在第二型糖尿病患也有改善血糖的作用。学者推测生酮饮食于短期间的减重效果较明显，可能是因为减掉了较多的水份以及抑制食慾所导致。在长达一年的饮食介入研究后，虽然也显示生酮饮食比起低脂饮食有较佳的减重效果，但也仅相差约1～2公斤。也就是在相同的能量摄取情况下，长期下来生酮饮食与低脂饮食对体重的影响差距并不大。此外，在停止实验后追踪后续两年内受试者体重的变化，发现摄取两种饮食的体重都会回升，且彼此间的差距已经不显著。

执行生酮饮食之前　你不可不知的风险与注意事项

上述这些生酮饮食的研究是在医生及营养专家的监控下所进行，以确保能提供足够的各种必需营养素。民众自行执行生酮饮食减重其实并不容易做到正确，尤其是对外食族而言。当避免醣类摄取时，市售常见的米饭、面食、面包、饼干、甜点、含糖饮料等醣类为主的食物都要避开，民众对食物的选择也会因此减少很多。

尤其要将油脂提供的热量提高到超过70%、蛋白质控制在20%内，同时仍要维持各种必需营养素的摄取，对于一般民众来说更不是件容易的事。建议应事先咨询医生、营养师等医事人员，经过健康状况评估后，再决定是否实行，并应定期追踪血液酸硷值、血脂、血压、血糖等的变化。

若要长期执行生酮饮食，最大的风险考量是可能引起酮酸症及营养不均衡。先不考虑长期可能造成的安全问题，若要采用生酮饮食，建议要有一段适应期逐渐进入，以减轻类似流感的生酮不适（Keto Flu）症状，如：倦怠、虚弱、眩晕、头痛、恶心等。此外，还要注意食物的多样性，避免摄取过多饱和脂肪。某些特定疾病患者也要特别留意，例如使用降血糖药物的糖尿病人若要使用生酮饮食，务必事先告知医生，以避免在降血糖药及生酮饮食双重作用下造成低血糖症（hypoglycemia）；肾脏病人采取生酮饮食则应避免摄取过多蛋白质以免增加肾脏的负担。