33岁的林先生,目前职业为牙医,十年前还是大学生时,因长期血便在其他医院求诊。经过大肠镜检查及病理报告后,林医生被诊断罹患溃疡性结肠炎。后来林医生因忙于临床医疗工作,对疾病未加以理会及密切追踪病情。日前因病情复发有产生血便及腹泻情况,故来本院求诊,想再做大肠镜追踪。检查后发现林医生的乙状结肠已发生狭窄情况,且在狭窄处后端产生许多长条状有如蚯蚓之瘜肉。
这些瘜肉当时先给予内视镜切除,但因为乙状结肠狭窄,大肠镜无法通过狭窄处,于是请病患先接受口服类固醇及抗发炎性药物治疗。半个月后,林医生办理住院再接受内视镜气球扩张手术。经过内视镜气球扩张手术後,大肠镜能够通过狭窄处并完成整个大肠检查。大肠镜检查显示,林医生左侧大肠仍有发炎及溃疡变化。而先前切除之瘜肉病理报告为发炎性瘜肉,并无癌症变化,这时林医生才松了一口气。而经过药物治疗后,林医生的病情已改善很多。
发炎性肠道疾病是一种肠道慢性反复性发炎的疾病,主要包括溃疡性结肠炎,及克隆氏症两类疾病,临床上溃疡性结肠炎患者罹病人数又比克隆氏患者多了三至四倍以上,好发年龄为20~40岁,在性别统计上,台湾及亚洲地区仍以男性较多,与西方国家较为不同。
发炎性肠道疾病目前发病原因仍不清楚,推测可能与基因遗传、肠黏膜免疫调节异常、肠道感染及肠内共生菌种的改变,或饮食及环境压力等因素有关。溃疡性结肠炎病患之症状表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、体重减轻、血便,有时会伴随发烧。少数病患会以肠道外之症状表现,如虹彩炎、关节炎、结节性红斑、肾病及胆结石等。而多数患者最常见之血便症状,最容易被误以为是痔疮,加上痔疮多发生在年轻人,易延误诊断及治疗时机。
发炎肠道疾病通常症状较久,当症状连续一段时间未改善,且伴随其它异常症状时,建议民众可做大肠镜检查,以确认是否有其他病因。根据海外文献报告,溃疡性结肠炎的患者比起一般人有较高罹患大肠癌的机会,随着诊断时间越久,若未持续治疗,罹癌的风险越高。而且发生癌变的位置,通常发生于肠道已发生狭窄之处。因此,定期追踪病情极为重要,才能避免憾事发生。