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空气污染与心肌梗塞*

最近日益严重的空气污染也受到大家的重视，空气清净机逐渐成为家庭必备的家电用品，空气污染不仅造成呼吸道疾病，过敏气喘，对于心肌梗塞也有显著的影响。2012年在美国医学杂志《JAMA》里，巴黎专家学者的研究指出短期空气污染上升，将会导致心肌梗塞的机会剧增。

其中一氧化碳每增加1mg/m3，对于暴露人口会增加4.8%的心肌梗塞风险，PM10微粒对于暴露人口会增加0.6%，而PM2.5微粒则会对于暴露人口会增加2.5%心肌梗塞风险。2015年在美国心脏学会期刊《JACC》也同样发表了中国在上海对于空气污染与心肌梗塞的研究， 专家们发现PM2.5会增加1.16倍的心肌梗塞风险，PM10 增加 1.05倍，一氧化碳增加1.08倍。空气中的悬浮微粒愈多对于急性心肌梗塞的影响就愈严重，在交通繁忙的时间（6:00AM-18:00PM）以及户外，病患人数也愈多，但是温度和湿度的变化则没有显著影响。

这些研究都证实了空气污染中含有某些危险因子，会增加急性心肌梗塞的风险，而可能的机转有几个。第一是空气污染造成的发炎反应， 第二是空气污染造成的心跳加快以及心律变异性下降，第三是空气污染导致血液黏稠度的增加。

最终加速动脉粥状硬化的进展以及增加管壁上斑块的不稳定性，促使血栓形成发生心肌梗塞，而在冬天气候干燥，降雨量少且持续时间较短，风速和风力也较小，对空气中污染物的冲刷效果明显降低，再者因为冬天逆温现象，空气无法上下对流，污染物积聚就很难扩散，导致空气污染在冬季较为严重。

虽然空气污染对于心肌梗塞的影响不如抽烟、高血压、 糖尿病、或是高血脂等传统的危险因子来的显著，但长期的影响则仍是不可忽略的。