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有心血管疾病病史如冠心症、心肌梗塞，小心坏胆固醇控制未达标，心血管仍然有复发再堵塞的风险，甚至随时有可能夺命！根据临床发现，台湾有高达80%冠心症、心肌梗塞病史患者，即便使用高强度降血脂药物，坏胆固醇仍无法有效获得控制。日前在美国心脏学年会上发表一项研究发现，若药物搭配PCSK9抑制剂使用，能再降低坏胆固醇高达57%。

患者心肌梗塞復發，二度進出鬼門關，才發現是低密度膽固醇(壞膽固醇)偏高未達標所致。

张先生军人出身，自认身强体壮，46岁时的某日因急性心肌梗塞，紧急装5支心脏支架救命，没想到不到1年心肌梗塞复发，二度进出鬼门关，才发现是低密度胆固醇(坏胆固醇)偏高未达标所致。台湾血脂及动脉硬化学会理事长暨马偕纪念医院总院副院长叶宏一教授表示，类似这群患者大多正值事业巅峰，或是家庭的支柱，可说是纵横职场和守护家庭的“钢铁人”，但他们也如“钢铁人”般有颗脆弱的心、随时可能复发夺命。

坏胆固醇未控制　心血管疾病复发风险增加

台湾台北荣总新药临床试验中心主任、心脏内科医生江晨恩表示，过去30年来，临床控制坏胆固醇主要以史他汀类药物作为武器；然而，根据2014年台湾病患参与的《泛亚高胆固醇血症治疗不足之集中调查报告》中，发现台湾坏胆固醇控制率仅有49.5%，输给邻近的香港、韩国及泰。且其中更有79% 极高危患者，即便已使用中高强度剂量史他汀类药物，都未能将坏胆固醇控制在70mg/dL的标准以下，这群病人长期暴露在心血管疾病复发，以及猝死风险中。

台湾血脂卫教协会秘书长暨台大医院内科部吴造中教授表示，高风险病人治疗关键是坏胆固醇控制，根据研究，坏胆固醇每升高39mg/dL，就增加22%重大心血管事件的发生率。

所幸，医学界近年的研究有所突破，发现人体内的PCSK9蛋白质是控制坏胆固醇的关键，若是抑制PCSK9，就能够让体内坏胆固醇降低。更有研究发现部分黑人因基因突变，打从在娘胎里就没有“PCSK9”，心血管疾病风险竟少了25%。

心血管患者要重視壞膽固醇控制，才不會活在心血管疾病復發的威脅中。

药物搭配抑制剂　控制胆固醇达标新选择

日前台湾、韩国首度连手展开大规模研究，针对199名已服用最强剂量“史他汀类”药物，却无法控制坏胆固醇的患者，在服药同时再给予PCSK9抑制剂，24到32周后坏胆固醇竟可再降低57%以上。

台湾血脂卫教协会秘书长暨台大医院内科部吴造中教授表示，高风险病人治疗关键是坏胆固醇控制，提醒心血管患者要重视坏胆固醇控制，才不会活在心血管疾病复发的威胁中。