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许多民众都有一个观念：“女生经期来要喝四物汤，生产后要喝生化汤。”但这个观念却也造成了更多的疾病产生。还记得，在西医见习的时候，妇产科的学长问了我“为什么产妇生完小孩之后都要喝生化汤？明明就很多产妇喝了之后反而大出血被送进急诊，差点丢到性命…”所以，我们就来聊聊四物汤与生化汤。

四物汤

四物汤的来源，是由东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》中“妇人妊娠病脉证并治”中芎归胶艾汤所化裁而来。

现今正规的四物汤组成为：地黄、当归、芍药、川芎，但不同医师或中药行所开立的四物汤多有不同，地黄可用熟地黄或生地黄(其实台湾没有生地黄，大多用干地黄代替)芍药可用赤芍药或白芍药，而白芍又可以有生白芍、土炒白芍、醋炒白芍…等选择。看似很乱，我们一个一个来看：

神农本草经中只有地黄一味，是不分生干熟的。一般来说，地黄皆有补益肾水之功，生者亦擅于清热；干者擅于生血凉血；熟者强于填骨髓生精血。

当归为血中之气药，一般是酒制为主，它的功用就如同其名“使气血各有所归”，能入肝养血入心清火。

芍药在神农本草经中写到“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕。”可以知道它能和营养血，白芍偏补，赤芍偏于泻火散恶血，能行血中之滞。醋炒可入肝血，土炒可入肝胃以行滞和营。

川芎，就是“芎藭”，是血中之气药，能上行头目，下行血海，搜风散瘀，止痛调经。

所以四物汤整体来看，是有养血活血的功效，虽然本方原出于妇科用药，但并没有规定只有女生才能用。只要是男女有血虚为主症，原则上都可以用。

而方中的剂量与炮制用法则会影响到这个方的作用：如果偏于血虚有热，会用生地、白芍，或加芩连成芩连四物汤；如果偏有血虚成瘀，会用生地、赤芍，或加上蒲黄、五灵脂…等；如果单纯想要大补精血，会用熟地、白芍，或再由本方化裁加减。