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很多老年人夜里睡不好，一是频繁起来上厕所，一是口渴，要不断起来饮水，就像张仲景写的“饮一斗，小便一斗”，这种情况在糖尿病人中很常见，喝得多、尿得多。但是，也有很多老人不是糖尿病，却也有同样的毛病，床边要放个保温杯方便夜里喝水。

仔细询问，他们虽然口渴但肯定要喝热水，这就更说明他们是肾阳虚，喝进去的水不能被“灶火”蒸化为气去润华上焦，所以怎么喝也不解渴，而且这种渴不是因为体内有热而缺水，相反的是热力不足，虽然不缺水，但不能利用水，所以总是要喝热水，这也是本能地对肾阳虚的一种补助。

小便多的同时又口渴，也可以用五苓散治疗，五苓散和肾气丸的治疗方向一致，但有细节上的不同。如果在口渴的同时，胃里因为饮水多又消化不下去而总是觉得积在那儿，自己都感到有水声，这时候应该用五苓散，因为其中有茯苓、猪苓、泽泻之类的利水药物，可以尽快帮身体排出多余的、不能利用的水。

但是，毕竟五苓散中的温阳药只有桂枝一味，所以补肾阳作用肯定不及肾气丸。胃中没有水液滞留，喝进去的水好像连胃里都停留不住，直接变成小便排出时，这种人的阳虚要比五苓散的阳虚程度重了，这个时候就该用肾气丸。

有的老年人，即便没感冒，也是鼻涕、口水很多，早上起来要咳出很多痰，而且痰湿清稀，人因此显得很邋遢。这种情况会随年龄增大而加重，这同样是肾阳不足难以蒸化水液的结果，和尿多一样，都是体液增加了。这种状态，可以在服用肾气丸治疗其他问题时无意中得到改善。

本文出自世茂出版《中药房里买的到的传世名方》一书