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谈到发胖，经常同时有脾胃气虚和肾气虚的问题，特别是吃得很少但还是发胖。而且白胖白胖的人，比其他人都怕冷，怕冷的程度与实际年龄不符，这时候，肾虚的成分更重。

他们发胖的病理机制和“婴儿肥”一样，婴儿胖是因为他们的肾阳还很稚嫩。中医说的肾阳，要到七岁才开始萌芽，那时候孩子才真正摆脱了“婴儿肥”，因为到那个时候，可以为全身提供火力的灶火才开始起作用，可以燃烧脂肪了。“人过四十，阳气自半”，是说人过了四十岁之后，肾阳开始虚弱，燃烧了四十年的釜底之薪开始火力不足，臃肿、发福就是火力不能消耗脂肪的证据。

虽然婴儿时是肾阳还没萌芽，釜底之薪还没开始燃烧，中年是釜底之薪弱了，但机制都是肾阳不足，这就是十个胖子九个虚的原理。只有透过补肾壮阳，消耗脂肪，人才能变瘦，变结实、紧致。

现在有很多化妆品，打的是使“皮肤紧致”的口号，特别是对女性，这很符合消费者的心理。因为女人一过了四十岁，即便皮肤保养得没有皱纹，仍旧不能改变面部线条模糊，面容不再紧致的问题，不紧致的原因就是没及时排出代谢废物，停留在体内了。

我在第三章中会讲到用五苓散治疗女人的臃肿、面部不紧致，那也是借助五苓散中桂枝的温阳力量，在利水的同时蒸化水液。但是，五苓散中毕竟只有桂枝一种温阳的药。

如果一个女人除了臃肿、面部线条变形，还有明显的未老先衰，像老人一样行动迟缓、反应慢、怕冷、小便总是很多，虚寒、阳虚程度就高，仅靠五苓散的力量不够，可以与肾气丸配合吃，增加温阳的力量，这种治疗等同于补足人体的釜底之薪，使其旺盛。一个代谢能力强的人，身体就是年轻的，体内旺盛的火力不会容留脂肪，所以也就不发胖，这才是中医减肥的真谛。