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“医生，我的肩膀好痛呀？是不是五十肩？”很多人以为年纪到了肩膀会痛，就是五十肩，然而在临床上，其实真正的五十肩比例并不是那么高，肩部疼痛常见的原因包括：旋转肌腱(Rotator Cuff)发炎或破裂、钙化性肌腱炎(Calcific Tendinopathy)、沾黏性关节囊炎(五十肩)。

旋转肌腱(Rotator Cuff)发炎或破裂

旋转肌腱是由四条肌腱：肩胛下肌腱(Subscapularis Tendon)、棘上肌腱(Supraspinatus Tendon)、棘下肌腱(Infraspinatus Tendon)、小圆肌腱(Teres Minor Tendon)所共同构成，其功能是让肩膀能大范围的活动并维持一定的稳定度，也因为旋转肌腱在肩部活动扮演的角色太重要。一旦发炎或破裂，会造成非常严重的疼痛，同时也是最常见中老年族群造成肩部疼痛的原因。

旋转肌腱破裂(Rotator Cuff Tear)一定都是创伤或施力太大所造成的吗？这倒不一定，中老年族群旋转肌腱破裂多半是因为退化导致肌腱组织受损所致，病患常常说不出是不是有哪个事件之后才开始疼痛。

旋转肌腱发炎或破裂可以借由肌肉骨骼软组织超音波或核磁共诊检查诊断，并评估破裂的范围及严重程度。发炎或部分断裂的患者，可以采用非手术的复健治疗，包括复健仪器治疗、超音波导引增生治疗及药物治疗，可以有效缓解疼痛。然而，大范围的破裂会严重影响肌力，导致手无法举高或活动，此时就需考虑手术修补。