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心脏血管支架越多,越容易再狭窄?专家解答!

(關鍵字: 心肌梗塞 , 心臟病 , 冠狀動脈阻塞 , 心臟支架

置放支架,预防心肌梗塞

心脏血管支架为环状金属网架,放置于冠状动脉狭窄处,可以让血管保持一定的管径,减少血管壁回缩或血管剥离,显著增加血液流通量,以维持血管内血流的畅通,能够有效减少冠状动脉心脏疾病的症状,包括胸闷、胸痛、心绞痛,同时预防发生心肌梗塞。

冠状动脉突然阻塞的话,会使供应心脏肌肉的血流及氧气中断,心肌因血流受阻、缺血、缺氧,而发生局部或广泛坏死,常见症状有胸痛持续30分钟以上,或是胸部有压迫感,休息仍无法获得缓解。

而心绞痛是因供应心脏血流的冠状动脉部分阻塞,心肌暂时性缺氧而造成,病患会感到胸骨下或心前区产生短暂性、阵发性疼痛,疼痛可能会辐射到左肩、左手臂的内侧,休息或服药后会缓解,但处于用力、情绪激动或暴寒冷的环境中,都可能促发心绞痛。

柯文钦表示,心脏血管支架的置放方式,是将气球导管由手腕或鼠蹊部动脉引导至患部,利用气球扩张时撑开冠状动脉狭窄处,再将支架置放固定位置后取出气球,达到扩张血管的目的。除了可吸收生物血管支架外,一旦置入血管支架,将永久留在病患体内,约1~3个月后会被新生的血管内膜细胞覆盖,但涂药支架因支架表面的药物抑制细胞生长,因此,需要更久的时间。

冠状动脉狭窄超过50~70%,需手术治疗

柯文钦说明,心脏冠状动脉共有3条,包括左冠状动脉的左前降枝、左回旋枝,以及右冠状动脉,负责供应心脏血流所需的氧气及养分,若有部分或完全阻塞时,称为“冠状动脉心脏疾病”。

当确诊为冠状动脉心脏疾病,根据血管狭窄或阻塞程度不同,经医生评估后,可使用药物及手术治疗,常见的药物包括抗凝血剂、抗血小板剂、冠状动脉扩张剂、抗高血压剂以及硝化甘油片。

若以心导管检查发现,左主冠状动脉狭窄达50%或以上,或是任一冠状动脉狭窄超过50~70%以上,就必须进一步评估接受置放心脏血管支架手术或冠状动脉绕道手术。

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