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乳癌是女性癌症发生人数的第一名，在所有癌症中，乳癌已经撕掉“不治之癌”的标签，癌友拼的是存活时间，甚至治愈的一天到来！如果希望翻转乳癌，量身订作的治疗是新观念，其中更关键的是只要属于侵袭性乳癌，就有“微转移”的风险，因此，在手术之前，就应该开始进行化疗，或是标靶药物治疗，再接续手术后的治疗，此“新辅助型治疗”的做法，更是致胜的关键！

乳癌的組織型態區分為：非侵襲性或侵襲性癌。

侵袭性癌以侵袭性腺管癌占最多，预后也较差

乳癌的组织型态区分为：非侵袭性或侵袭性癌，非侵袭性即所谓的原位癌，预后比侵袭性癌好很多，5年存活率几乎可以达99%，甚至100%；而侵袭性癌则以侵袭性腺管癌占最多，预后也较差。

手术切除肿瘤后，仍然不可轻忽肉眼看不见的微转移

台湾乳房医学会理事长、台北慈济医院癌症中心教研长暨乳房外科教授沈陈石铭表示，侵袭性乳癌可视为全身性的癌症，意即复发风险很高。即使在手术前先透过正子造影把全身检查一遍，当下没有发现任何部位转移，但是并不代表“微转移”完全不存在，例如在血液中微小的组织钙化，是无法被发现的，毕竟检查仪器仍然有所局限。或是即使手术切除肿瘤，没有发现淋巴结转移，但是也不可轻忽肉眼看不见的微转移。

事实上，这一些可能存在的微转移，可以透过辅助性药物预防！即在手术之前就先开始接受药物治疗，包括化疗或标靶药物治疗，以HER2阳性乳癌患者来说，在术前先透过数次化疗、标靶药物治疗，好处在于可以使手术可能变得较无侵犯性，能增加后续乳房重建的机会，同时减少手术前潜在癌细胞微量转移的可能性。

不同的乳癌類型有不同的治療策略與療程，在用藥決策前要充分鑑別。

【乳癌大致分4型】

1名48岁的孙姓乳癌患者说，2年前自己的姐姐也因为罹患乳癌，却拒绝化疗，导致癌细胞快速增长扩散，而错失治疗良机，饮悔而终。中国医药大学附设医院乳房外科主任刘良智表示，目前乳癌根据荷尔蒙接受体与HER2受体免疫染色结果，大致可分为4大类型：

1.荷尔蒙接受体阳性、HER2受体阴性。

2.荷尔蒙接受体阴性、HER2受体阳性。

3.荷尔蒙接受体和HER2受体皆为阳性。

4.荷尔蒙接受体和HER2受体皆为阴性。

“新辅助型治疗”观念　有助预防微转移

不同的乳癌类型有不同的治疗策略与疗程，在用药决策前要充分鉴别。预防癌细胞复发，手术前的药物辅助治疗再加上术后的药物治疗，是很重要的突破观念。举例来说，HER2阳性乳癌患者，在手术前可先接受化疗、标靶药(包括静脉注射与皮下注射)，两者虽然药效与副作用一致，而皮下注射优点为时间花费少，只要2~3分钟，可正常生活，也不需装人工血管，提供患者便利性。而手术后必需继续接受标靶满12个月。

提醒，无论是作为术前辅助治疗，或是术后辅助治疗，建议先与医师沟通，并依据个人的病况与需求，拟定适合个人的治疗决策与计划。