華人健康網

什麼是第二型糖尿病？原因、症狀、併發症是什麼？

第二型糖尿病是最常見的糖尿病形式，佔了所有糖尿病病例的 90-95%¹。嘉義基督教醫院家庭醫學科安欣瑜醫師指出，台灣絕大多數糖尿病患者都是屬於第二型糖尿病，也就是生活習慣所造成的糖尿病。

典型第二型糖尿病症狀和前兆

典型第二型糖尿病症狀和前兆包含了²

●時常感到口渴

●小便次數頻繁

●傷口瘀傷癒合慢

●視力模糊

●手腳刺痛或麻木

●食量正常但體重減輕等。

第二型糖尿病的五項原因

●生活方式因素：缺乏身體活動、久坐、吸煙、飲酒過量、慢性壓力。

●肥胖：約八成的第二型糖尿病患者肥胖³。腰圍超過特定範圍（男性超過101.6公分，女性超過88.9公分）被認為是胰島素阻抗的顯著指標。⁴

●遺傳：研究指出，家族病史增加發病風險約兩至三倍。⁵

●年齡：隨著年齡增加，胰島素敏感性和胰島素分泌能力會逐漸下降⁶。因此，40 歲以上人群的糖尿病發病率顯著增高。⁷

●代謝症候群：代謝症候群包含腹部肥胖、高血壓、高血糖以及血脂，這些情況通常伴隨身體細胞對胰島素的反應減弱，增加了糖尿病的發病風險。

第二型糖尿病併發症有哪些？

第二型糖尿病的併發症⁸不僅影響心血管健康，還可能導致其他系統性的健康問題，包含：

1.心血管疾病：包括冠心病、中風、高血壓和動脈粥樣硬化。

2.腎臟疾病（糖尿病腎病）：長期高血糖可能損傷腎小球，導致腎功能衰竭，嚴重時可能需要透析或腎臟移植。

3.神經損傷（糖尿病神經病變）：常見於手腳末端，會導致刺痛、麻木、疼痛等症狀，嚴重時會影響消化系統、心血管系統等。

4.視網膜病變和視力問題：血糖過高會損害眼睛血管，引起糖尿病視網膜病變，最終可能導致失明。此外，糖尿病患者還容易出現白內障和青光眼。

5.足部問題（糖尿病足）：神經和血液循環受損可能導致足部潰瘍和感染，甚至需要截肢。

什麼是糖胖症？肥胖如何影響第二型糖尿病症狀？

確診第二型糖尿病，再加上肥胖的情況，則會形成糖胖症。

糖胖症與第二型糖尿病的成因類似，主要都是因為胰島素阻抗、胰臟無法分泌足夠的胰島素來調節血糖，但肥胖會導致身體對胰島素的反應減弱、胰島素阻抗問題會更嚴重，讓血糖更難控制；與第二型糖尿病症狀相同，糖胖症患者也會發生吃多、喝多、尿多的問題。

不僅如此，罹患糖胖症比非糖胖症患者產生心血管疾病的風險將提高27%⁹，同時死亡風險也比單純糖尿病患者提高7倍。¹⁰

安欣瑜醫師表示，糖胖症並非一日造成的，而是隱藏多年的健康問題。實際上，確診為第二型糖尿病大多需經歷約10年的發展期。早期5到10年內，血糖水平會逐年緩慢升高，而當體重過重時，胰島素阻抗性亦隨之增強，進一步影響血糖控制。

糖胖症會好嗎？減重有機會逆轉疾病

許多人可能會詢問第二型糖尿病會好嗎或糖胖症會好嗎，事實上減重達一定比例有機會「逆轉」疾病！根據研究顯示，只要能夠減輕體重的5%，可以改善血糖或其他共病¹¹；減重10％即可減少用藥劑量¹² ；減重15%以上就有機會可以「逆轉」糖胖症¹³。

根據安欣瑜醫師的經驗，一位30歲年輕女性為了減重嘗試了多種方法，但總是以復胖告終，而且體重還持續上升，這才讓她決定就醫，不料卻被診斷罹患「第二型糖尿病」。

醫生建議她使用能夠同時控制血糖以及有減重效果的血糖口服藥物，經過三個月的努力，她成功減重10公斤，血糖也恢復正常。經醫師評估後逐步停藥，後續血糖穩定，沒有再復胖。她的經歷說明了配合醫師正確管理疾病，第二型糖尿病的症狀確實能有所改善，甚至達成逆轉疾病的目標。

醫師提醒，糖胖症患者透過飲食管理或是運動仍無法達到血糖和體重的控制目標時，可以考慮藥物治療。不過，因每位患者的身體狀況與病程不同，因此在治療方案的選擇上，建議患者應與主治醫師深入討論，以達到最佳治療效果。

1.世界衛生組織 | 糖尿病

2.Type 2 diabetes - Symptoms and causes - Mayo Clinic

3.衛福部新聞稿_控糖5撇步 健康有保固

4.Prediabetes - Symptoms and causes - Mayo Clinic

5.PLoS Med. 2005 Nov 1_2(12)

6.Novartis Found Symp. 2002:242:222-42; discussion 242-6.

7.Diabetes Care 2008;31(3):539–543

8.嘉義基督教醫院_糖尿病的慢性合併症

9.Diabetologia. 2009 Jan_52(1)：65-73

10.千禧之愛基金會_【當心糖胖症！糖尿病患者控糖也要控體重】

11.Curr Obes Rep. 2017 Jun_6(2)187-194 (1)

12.Review Obesity (Silver Spring). 2022 Apr;30(4):802-840

13.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1