认知是指一个人的记忆力、定向感、思考能力、语言能力和判断能力等;也就是说,家中长者平时是不是都能将日常发生的事情都记得清楚?说话会不会颠三倒四?知不知道自己在哪里?弄不弄得清楚现在是白天还是晚上呢?红灯停,绿灯行,会不会弄错?曾经发生过认错人,甚至找不到回家的路?日常生活当中,若一直出现上述这些情形,可能就是有认知障碍或失智症。
随着医疗的进步,科技的发达,高龄者的比例也逐年增加。依据统计处的资料,台湾超过65岁以上的老人人口已经占总人口的14%,也已经正式迈入高龄社会。所以许多长者最担心的就是自己的记忆力变差,常常忘东忘西,后来会不会衍生为失智症呢?到底要做些什么才可以改善自己的认知状况?以下从健康维护、饮食、运动和社交活动等面向来逐一讨论促进长者认知的方式。
长者要促进认知状况,首先要做到维护好自己的健康,控制好慢性病,且避免多重用药行为。台湾65岁以上的长者同时罹患有两种以上慢性病者高达8成,例如高血压和糖尿病人,控制好血压和血糖是很重要的,可惜的是,因为台湾的长者很容易因为药物取得很方便,除了吃医师开的药之外,还可能会吃朋友介绍的西药、草药、中药和保健食品等,导致药物出现交互作用;甚至可能出现药物作用过强,或是相互抵销的情形。
长者有可能会承受不必要的药物副作用,其中最常见的副作用就是造成认知功能混乱,所以,控制慢性疾病,依照医师处方服药,减少使用来路不明的药物,会有助于认知促进。在饮食方面,以地中海饮食最被推荐。台湾失智症协会指出,地中海饮食有助于减少7成罹患阿兹海默氏症(失智症的一种)的风险。
所谓地中海食物是指以高纤、高钙、抗氧化食物为主的餐食。在地中海饮食金字塔中,底层是全谷类的碳水化合物,例如选择糙米饭或是五谷饭,优于白米饭。每天尽量多选择不同颜色的蔬果,喝240cc的低脂牛奶,减少红肉的摄取;每周应该至少吃两次含N-3脂肪酸的鱼类,例如,靓鱼、秋刀鱼等。
做菜时,可以选择橄榄油、葵花子油,减少动物性脂肪的摄取,还可以吃适量的豆类和坚果类。避免酗酒,若有喝酒习惯的,可以在晚餐或是睡前喝一点葡萄酒,上述食物都有助于促进认知。
最后,运动和社交活动是两件对于认知促进极有帮助的活动。研究建议每周最好至少运动3次,每次15~20分钟,可以改善大脑的携气状况及血循,进而促进认知的效果。长者可以选择自己喜欢的运动来做,运动前一定要先暖身,结束前也一定要有缓和运动后才能停止,因此,走路或是快走是最符合长者需求和健康状况的运动。
长者因为慢性病常会减少活动量,降低参加社交的频率,可是,研究发现参加社交活动有助于改善心情,提高生活品质,而愉快的心情对于认知功能也是有非常有帮助的。
总而言之,长者平时应该要做好自己的健康管理,稳定好自己的慢性疾病,并参考地中海金字塔的饮食建议原则进食。华人说「活到老,学到老,老了就是要动」,这是非常贴切反映现今长者认知促进需求的一句话。长者虽然可能有慢性疾病,但还是可以选择缓和的运动类型。例如常常和三五好友一起外出走走,不但可以调剂身心,亦可达到促进认知的效果。