1 2012/5/30 下午 04:48:01

探囊取石!單次腹腔鏡膽囊摘除降風險

(關鍵字: 膽結石 , 急性膽囊炎 , 羅鴻捷

現代人飲食過於油膩,經常併發急性膽囊炎,突然出現右上腹部劇烈疼痛。醫師表示,急性膽囊炎是國人常見的疾病,病因多源於膽結石,且往往併發膽管疾病,目前較新的方式為一次性「立即腹腔鏡膽囊摘除術」,可降低過去兩階段治療的感染風險,縮短病患恢復的時間。

羅鴻捷醫師表示,現代人飲食油膩,好發膽結石合併急性膽囊炎,往往需要進行腹腔鏡手術摘除膽囊。(圖片提供/中國附醫)
羅鴻捷醫師表示,現代人飲食油膩,好發膽結石合併急性膽囊炎,往往需要進行腹腔鏡手術摘除膽囊。(圖片提供/中國附醫)

中國醫藥大學附設醫院急重症暨外傷中心醫師羅鴻捷表示,因膽結石所引發的急性膽囊炎,是因結石阻塞膽囊管,膽囊內膽汁滯留,造成細菌感染而引起的急性炎症,而膽結石又常併發總膽管結石,合併急性膽管炎。膽囊管和總膽管一路堵塞的結果,往往會使病患出現黃疸、高燒、腹痛等難忍症狀,必須緊急送醫。

對於這類膽囊炎疾病患者,治療上多以手術摘除膽囊為原則,過去傳統開腸破肚的手術,風險性高、傷口大,修復期長,逐漸被腹腔鏡手術取代。

不過,常見的總膽管結石,通常需由內科醫師採行「逆行性內視鏡膽管攝影」,休養幾天後再由外科醫師進行腹腔鏡手術摘除膽囊。值得注意的是,此方式不但花費較多,耗時較久,病患也等於暴露在兩種不同的風險之下。

除此之外,羅鴻捷醫師也指出,逆行性內視鏡膽管攝影並非百分之百安全有效,而且如果遇到屬於複雜性膽囊炎合併膽管破裂的患者,發炎及腹腔感染更為嚴重,治療上也更為棘手,必須先做經皮穿肝膽囊引流,等到6至8週後,再進行腹腔鏡摘除膽囊。換句話說,兩階段手術期間,病患必須時時刻刻帶著容易造成生活不便的膽汁引流管,另外總住院日數平均長達15天,對醫病兩方都是負擔。

不過,羅鴻捷醫師表示,兩次性的腹腔鏡手術也能縮短為一次性的「立即腹腔鏡膽囊摘除術」,同時將膽囊摘除及總膽管切開取出結石,即使是嚴重的膽囊發炎合併總膽管結石合併急性膽管也能一併改善。

「立即腹腔鏡膽囊摘除術」免除兩個不同步驟的療程,可降低手術風險,是屬於較安全的低侵襲性手術,總住院天數約為7天。但是因其手術難度較高,建議事先應和醫師充分溝通,且做好手術評估,再選擇適合的手術方式。

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