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近年來隨著國人飲食習慣西化，造成膽道及膽囊結石等的流行率不斷上升，一般好發於40歲以後的中年人，其中女性多於男性，不過也有不少年長者直到80歲之後才發現膽道與膽囊佈滿大小不一的小石頭。有鑑於老人家身體機能較弱，傳統開腹手術有其風險性，因此大部分醫師改行內視鏡手術，台南市立醫院就曾於3年前成功為當時已高齡103歲的人瑞進行內視鏡取膽結石手術，手術時切口小，手術後恢復快、住院時間短，且幾乎不留疤痕。

李昭榮醫師表示，內視鏡逆行性膽胰管攝影術的手術切口小，恢復期快，適合應用於年長者。（圖片提供／台南市立醫院）

台南市立醫院腸胃肝膽科醫師李昭榮表示，內視鏡逆行性膽胰管攝影術一直是膽道、胰臟疾病的重要診斷及治療工具，具有恢復快、住院短，無疤痕的特點，即使年紀較大的長者也能進行。曾有一名83歲罹患膽囊及膽道結石合併膽管炎的彭阿公，因高齡手術風險大，僅安排經皮穿肝膽囊引流術，結果生活品質因倒流管而低落，終日愁眉苦臉，最後才在家人陪同下，另外施行逆行性膽胰管內視鏡乳突切開術併總膽管取石，並於次日施行腹腔鏡膽囊切除，且術後住院不到一個禮拜即回家休養，從此擺脫惱人的引流管。

另一名高齡93歲的陳姓阿公因意識改變送醫急診，且因敗血性休克而住院，經電腦斷層後發現總膽管結石已併發肝膿瘍，需立即開刀取石和治療，不過醫師考量患者年紀及體力不適宜傳統開腹手術，故在麻醉科醫師全程照護之下，以靜脈麻醉施行逆行性膽胰管內視鏡手術，成功取出結石，改善腹痛。

內視鏡逆行性膽胰管攝影術不僅可用於總膽管取石，藉由內視鏡置放內引流支架或經鼻外引流管，也可有效緩解黃疸。不過，，膽胰管內視鏡也有其併發症，如胰臟炎、膽管炎、術後切口出血、腸穿孔，且對於臨床狀況不佳及老人家依然有一定的風險，這部分則需仰賴良好的醫病溝通以及醫師的經驗。

李昭榮提醒，總膽管結石經內視鏡取出後，合併膽囊結石的患者亦須再進一步接受腹腔鏡膽囊除手術，避免續發性總膽管結石；此外，膽管結石復發率為0～20%，通常在手術後3年內發生，惟有定期追蹤或提高警覺，才能早期偵測，及早取出。