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內視鏡療法竟能成功取出罕見的2.2公分巨大膽管結石！日前，苗栗一名85歲周姓老婦，因腹痛求診，經電腦斷層檢查後，發現婦人膽導管內藏有直徑達2.2公分的巨大結石，主治醫師考量患者年事已高，不適合剖腹取石手術，另行採用「十二指腸壺腹括約肌切除取石術」的內視鏡療法，終於順利取出結石。

醫師使用有如原子筆筆尖大小的內視鏡導管，順利取出2.2公分大的膽結石。（圖片提供／大千綜合醫院）

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師李傑哲表示，由於膽胰管開口處寬度狹窄，約與原子筆的筆尖相似，多數醫師都會選擇用剖腹開刀方式取出結石，但因周姓婦人年紀已高，剖腹開刀有其風險性，經過多方考量和家屬溝通後，決定採用新式的「十二指腸壺腹括約肌切除取石術」。

「十二指腸壺腹括約肌切除取石術」是內視鏡治療方式之一，首先需將十二指腸鏡引導推進至寬度猶如筆尖的十二指腸乳頭相連處，再置入導管在膽導管中，然後以氣球撐開十二指腸乳頭，包覆且取出結石。醫師表示，由於膽管口徑狹小，為避免商及膽管及周圍組織，治療前也為未使用任何碎石儀器。

李傑哲醫師展示「十二指腸壺腹括約肌切除取石手術」案例。（圖片提供／大千綜合醫院）

李傑哲醫師解釋，周姓婦人罹患的膽結石屬於「再發性結石」，通常為膽囊切除術後或膽道結石術後，再發的色素性結石，形成原因為膽道構造異常或膽汁滯留。不過，台灣民眾較常出現的膽道結石，多以膽道反覆感染所形成的黑色素結石為主；西方國家民眾則多屬發生於膽囊的膽固醇結石掉落至總膽道的白色次發性結石。

醫師指出，受到飲食習慣西化的影響，國人膽囊結石及膽道結石的罹患率逐年增加，因此提醒民眾，為預防膽結石，飲食應維持清淡、少油、少鹽。