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頸動脈狹窄。（圖片提供／安南醫院）

1名年逾70岁的黄先生，本身有三高问题，并在诊所领取药物服用已超过5年，先前曾因心血管疾病至某医院接受过冠状动脉扩张与支架置放术治疗，于诊所领取抗血小板药物服用，不过其并未在家自行每天量测血糖血压，仅于回诊时量测血压及每隔半年抽血检验血糖与血脂。

患者最近于安南医院急诊，就诊时主诉当天上午突发右侧无力症状，但其当下并未来院，直至下午发觉症状一直无改善才赶紧至急诊。经急诊医生诊察后判定有发生脑中风可能，并进行相关检验与脑部电脑断层扫描后，确认其为左侧大脑局部急性缺血性脑中风，还发现左侧颈动脉重度狭窄。

在住院接受急性缺血性脑中风治疗两周后，进行左侧颈动脉气球扩张与支架置放术，局部麻醉进行手术，术后无任何不适或并发症，术后3天即出院回家调养。术后除持续服用治疗三高药物跟抗血小板药物外，张哲肇医生也要求黄先生应在家每天定时测量血压与血糖值。

颈动脉狭窄治疗分为：“有症状”与“无症状”者

目前对于颈动脉狭窄治疗分为：“有症状”与“无症状”者，符合条件者皆有健保给付。有症状者是指近半年内发生与狭窄部位同侧之急性缺血性脑中风，或暂时性脑缺血者，此类病患一旦颈动脉狭窄程度超过60%，即应考虑进行颈动脉气球扩张与支架置放术，或是颈动脉内膜切除术，而无症状者若颈动脉狭窄程度超过80%以上者亦建议进行治疗预防。

颈动脉气球扩张与支架置放术为微创导管技术，相较于颈动脉内膜切除术而言，其伤口较小且由鼠蹊部或手肘部进行，也能局部麻醉方式进行，故较被大多数民众接受，不过颈动脉内膜切除术在统计数据上有较低复发率是其优点，颈动脉气球扩张与支架置放术则适合心肺功能较差、年龄较高、难进行全身麻醉，或曾有头颈部位放射线照射治疗过之病患。

张哲肇医生提醒，若颈动脉狭窄未达应进行支架置放，或动脉内膜切除术，或经过治疗而进行定期追踪之病患，可每年一次定期安排颈动脉超音波检查追踪，并需每日固定服用抗血小板药物与三高治疗用药，如有抽烟的朋友建议戒除。而患有心房纤维颤动者则应考虑服用抗凝血剂，以减低脑中风发生机会，因心房纤维颤动亦为造成急性缺血性脑中风常见凶手之一。