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温故留心

台湾天主教失智老人基金会圣若瑟失智老人养护中心所提供的收托服务，就是让长辈没有到日照中心时，可以申请居家照顾服务员(居服员)协助家务、陪同就医、备餐、散步等照顾工作。另设置四床提供临时住宿，好让家属安排失智、失能长者短期夜间留宿。也可以扩充其他长期照顾相关服务项目，例如：送餐、临时安置等，这是台湾长照发展至今，相当大的进步。

所谓喘息服务，是让主要照顾者将照顾工作暂时交由专业服务人员接手，跳脱全年无休的状态，可以休息喘口气，减轻身心压力。

依形式与场所不同，喘息服务大致分为三类：居家、机构及透“我都跟长辈说我是校长”，台湾圣若瑟失智老人养护中心主任王宝英指出，学校(日照中心)的每间教室都有课表及教职员(照顾服务员)的相片，课程很生活化，20个“同学”依兴趣分成两至三个班级，唱歌K歌、外出散步、逛街买菜、洗菜切菜、做饭吃饭，统统都是生活课。

说是“课”，其实就是大家习以为常的生活，透过重复熟悉的认知功能和肢体活动，让长辈有能力与社会互动。只不过，轻到中度失智、不用坐轮椅的“学生”，认知功能还不错，自主性强，意见又多，有时候今天讲好明天要做什么，第二天却因为早上起床晚了、心情不好、闹脾气等等因素，不时发生上课迟到、请假逃课的情况。

还好，等大家习惯了环境，变成学长、学姐，状况比较稳定，就可以有6年至7年的时间能够接受日照。

现实环境的重重挑战

台北市社会局是在2015年年底，在圣若瑟失智老人养护中心、士林区士林老人服务暨日间照顾中心、内湖区老人日间照顾服务这三间日照中心，试办推动小规模、多机能服务，让长辈能在熟悉的环境、熟识的服务人员协助下，弹性运用不同服务，安心终老，同时，也让照顾者得以喘息。

立意虽好，但台湾居家服务策略联盟理事长、新北市身心障碍者福利促进协会总干事涂心宁说，目前日本的小规模、多机能服务发展也不算成功，应该是因为有软、硬件需求的限制。

台湾长期照顾发展协会全国联合会理事长崔麟祥说，从经济面分析，目前的长照机构较难弹性运用，如果既要配合办理日照中心，又要大幅更动空间、设备位置及装潢，等于是在成本回收前，就要再大举投资。

除非是老人住宅增设日照中心，或是历史悠久的住宿式机构刚好要转型改装，才可能做到。何况，从海外经验来看，因为收费低、量少且不稳定，可能今天只有10个被照顾者，明天却有20个，私人机构难以营运生存。