问题四/手术发生并发症,必需装上叶克膜(简称ECMO)抢命时,对患者来说还有未来治疗的机会吗?
《回答》:
当患者手术后出现严重并发症,像是急性心衰竭,要看心脏受损的情况是暂时性或永久性,如果属于暂时性可以装上叶克膜,希望心脏功能有机会回复;如果是永久性表示预期心脏功能恢复不理想,而是装上心室辅助器,会比装叶克膜造成可能的损害来得少一点。手术后出现急性心衰竭的人无论装上的是叶克膜,或是心室辅助器,都是希望还能有心脏移植的机会,以争取续命。
问题五/叶克膜可以治病吗?适用于哪一些人?
《回答》:
叶克膜并非无所不能,叶克膜只是暂时替代心脏与肺脏的工作,不是拿来治疗疾病本身,所以病危的人,就不必装叶克膜了。台湾健保定义叶克膜装机原则,就是评估患者心肺功能尚可恢复者,或是急性心肺衰竭的重症患者,装机后暂时取代心肺功能而争取抢救时间者,为优先装机对象。所以适合用于心脏手术后的心衰竭、急性心肌炎、急性肺栓塞、急性心肌梗塞、心因性休克、呼吸窘迫症等急重症患者。但是,如果为癌症末期、后天免疫缺乏,或合并多重器官衰竭的患者,则不适合装叶克膜。
问题六/叶克膜可以一直装下去吗?最长时间能多久?
《回答》:
尽管装叶克膜可以减轻患者心肺负担,为医疗人员争取更多救治时间。但是,叶克膜也不是无限期的装下去。一般最多使用2、3周,当然也有例外超过100多天的案例。叶克膜为外来管路,容易在人体产生并发症,这些并发症大约发生在第2周,也就是第7天开始可能就会陆续出现,包括凝血、血栓,或组织缺血,尤其,随着装叶克膜时间延长,引起并发症也会愈来愈多,最怕引起感染而产生败血症。