给截肢病患一个机会 先评估血液循环
张耀中医师表示,糖尿病患者或老年患者,当有足部伤口,经过二周以上的照护仍无法愈合,就建议做非侵袭性下肢动脉血管检查,先确认是否有血管阻塞,避开阻塞处,让新增加的血流大量灌注伤口部位,供给所需养分,伤口慢慢就会长出肉芽组织,渐渐愈合。
动脉血管绕道术截肢 提高生活质量
以足背动脉血管绕道手术为例,费时费工,从患者自体取静脉血管进行绕道手术,血管显微手术一开就是4到5个小时,手术完成之后,还需要一两个月观察新肉生长状况,患者短期内需要照护,但是长期照护来看,保全了肢体生活起居,更能自行打理。
不过血管绕道手术因为耗时费工,有如没落的手工艺,患者常被忽略评估血管绕道手术可行性,直接截肢。截肢手术一个小时内可以完成,短期内似乎立即见效,但是少了一只脚,身心上的后续照护,都出现更严重问题。张耀中呼吁,给糖尿病人一个机会,不要忽略做血管评估,也不要吝于施行血管绕道手术,若能恢复血液循环,就能免去非必要的截肢。
建议病人膝下截肢时,请再考虑是否十分必要。病人保住了脚,生活可以自理,不仅可以提高生活质量,也能减少对健保资源的使用,降低健保支出。