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心肌梗塞合併心室中膈缺損，在急診中實屬罕見。1位72歲獨居阿嬤，有糖尿病史，未留意控制自己的血糖和血壓，日前在家中突然出現胸痛，呼吸急促等症狀，送醫後發現除心肌梗塞外，更因缺血造成心臟肌肉壞死潰爛，左、右心室間的中膈破了一個洞，緊急手術後才避免了猝死的危險。

天氣寒冷，有慢性病史者，若出現胸悶，冒冷汗，呼吸急促現象，要注意心肌梗塞突發急症。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師張兼華表示，心肌梗塞發生後如果治療太慢，除了因心律不整或缺血而威脅生命外，可能進一步併發心中隔缺損，大幅增加死亡的機率。阿嬤送來急診的時候，全身冰冷冒汗，在高劑量的強心劑支撐之下，雖然意識清楚但非常虛弱，而且心臟出現明顯的心雜音，研判是心肌梗塞造成的心室中膈缺損。

急救過程中，因為阿嬤阻塞的動脈先前已經打通，因此直接進行心室中膈缺損修補手術搶救，切開心臟後，果然發現因心肌梗塞壞死造成的破洞，於是利用約6乘6公分的人工血管補片，把左右心室中間約10元硬幣大小的破洞補起來。手術完成後，阿嬤休克的狀況馬上獲得改善，出院後也恢復良好。

基本上，急性心肌梗塞會讓原本正常收縮的心臟產生異常，造成心臟血液輸出量不足，或是心律不整而死亡。而阿嬤不但有急性心肌梗塞，心臟還破了洞，導致左、右心室的血壓不平衡，全身血流量不足,讓情況更是雪上加霜，稍一不慎，就有致命的危險。

臨床上統計，心肌梗塞合併心室中膈缺損的機率只有1%至3%，梗塞的心肌組織，從壞死到破掉還需要一段時間，所以在這之前趕快把血管打通，破損的機率就可以降至1/1000至3/1000，避免猝死。但是如果沒有在時間內發現破洞並修補，嚴重會造成肝、腎臟衰竭，或是嚴重的肺水腫而死亡，死亡率可高達7至9成。

醫師提醒，心肌梗塞的致病原因除肥胖之外，現代人工作壓力大所造成的情緒問題，以及交際應酬過多飲食不規律等，都容易造成心臟動脈阻塞，進而心臟肌肉缺血壞死造成心臟衰竭。

另三高族群、抽菸族等都是心肌梗塞的高危險群，預防勝於治療，民眾應注意控制血糖及血壓，癮君子最好戒菸。醫師診斷心肌梗塞時，也應該特別留意患者的心臟是否有異常的雜音，留心判斷減少猝死機會，若自知自己是心臟疾病的高危險群，更別疏忽了身體所發生的警訊，即早就醫才是保命之道。