不明原因發燒血便　細菌性主動脈瘤惹禍

（關鍵字：張兼華 , 細菌性主動脈瘤 , 支架放置）

一旦有發燒症狀，絕對不能輕忽，尤其對於患有慢性病卻可能誤以為發燒是老毛病的老人，更不可大意延誤治療，可能引起更嚴重的併發症。一名6旬患有類風濕性關節炎的吳先生，日前出現反覆發燒、聲音沙啞的症狀，以為只是老毛病引起的感冒，幾天後竟在一次排便時大量出血，緊急至醫院就醫。經電腦斷層檢查才發現是細菌性主動脈瘤所引起。

大林慈濟醫院心臟血管外科張兼華醫師表示，細菌性主動脈瘤形成的原因是細菌感染將主動脈壁吃出一個洞，當血液從破洞中衝出後，被周圍組織擋住形成血管瘤。與一般主動脈瘤不同的是，細菌性主動脈瘤有隨時破裂的危險，需要及時診斷與治療。而細菌如未有效控制和治療，很可能造成菌血症、敗血症或是細菌性血栓。細菌性主動脈瘤大多發生在免疫力較差、高齡，或有使用免疫力抑制劑、類固醇的病人身上。

病人解血便是因細菌性主動脈瘤產生血栓後，跑到腸子，結果會造成缺血或出血的症狀，還好他出血的症狀還算輕微，並沒有到腸壞死的程度。以大腸鏡找出出血點後，躲過腸壞死的高死亡率。

此外，考量傳統手術需暫時停止腦部循環，而且手術的時間長、出血量多以及傷口大，對病人的影響較大，於是進行主動脈支架放置手術，順利以支架遮蔽破裂的主動脈瘤，同時注射抗生素至少4到6周讓主動脈瘤逐漸消失，解決病人的危險。手術的傷口約2到3公分，避免傳統手術的風險，復原的速度也較快。

張兼華提醒，不明原因的發燒，常被當成感冒看待，但如果治療一直沒有好轉，並且伴隨著胸痛、腹痛或是有出血情況時，就得盡快就醫找出原因，勿延誤就醫，以免引起嚴重併發症。