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傷口遲遲未能癒合，小心是周邊動脈血管阻塞惹禍！一名曾被截掉一節左腳大拇指的90歲陳姓老翁，手術後的傷口經過3個月仍無法癒合，且發黑的傷口讓他感到劇烈疼痛，寸步難行，晚上也痛到無法入眠。醫師表示，患者的四肢冰冷，無法摸到腳的脈搏，最後經血流檢查，才證實為小腿處周邊動脈血管阻塞所致。

張兼華醫師表示，周邊動脈阻塞時，腳在行走時可能會出現疼痛，嚴重時腳趾頭末梢會因缺血而呈現黑紫色。（圖片提供／大林慈濟醫院）

嘉義大林慈濟醫院外科醫師黃介琦表示，周邊動脈阻塞好發於高齡、三高患者，或是腎臟功能不好的人身上，這類病人一旦傷口感染嚴重，很可能就必須截肢。若是置之不理，就可能因為組織不斷的壞死而產生敗血症，甚至造成器官衰竭危及生命。但若能及早發現控制感染，就能避免截肢並保住性命。

同院血管外科醫師張兼華說明，周邊動脈阻塞時，初期不會有明顯的症狀，通常只是腳在行走時會感到輕微疼痛，走路會痠且無法走遠，因此很容易被忽略。而周邊動脈阻塞依症狀分為四級：一級患者的下肢容易感到冰冷，男性可觀察到明顯掉毛現象。發展到第二級會有間歇性跛行，也就是走路感到腿疼痛，須休息後才能再走，但走一段路又會感到痛而需要停下。到了第三級則會連休息時都覺得腳痛。阻塞到第四級時，腳趾頭末梢會開始變得蒼白甚至轉為紫黑，甚至會因腳部缺血而出現水泡、逐漸潰爛，或是受傷後變成慢性潰瘍，此時的治療方式往往都是截肢手術。

黃介琦醫師表示，以陳姓老翁的個案為例，必須先打通阻塞的血管，傷口才能有效的癒合，所以治療上會先為患者做血管成形術，將已經阻塞的血管重新打通恢復血流正常供應，然後再以「自由皮瓣手術」從大腿取下一塊帶有血管的皮瓣，移植到已完成清創的左腳掌，重建腳部功能，讓患者在術後還能保有行走的功能，並避免因患部缺血而壞死，甚至截肢。

醫師呼籲，若是傷口一直無法癒合，轉變成慢性傷口，而且開始感到紅腫熱痛，出現分泌物，甚至傷口的氣味改變；或是原本不痛的傷口，突然感到劇烈疼痛，就要留意並及早就醫。