免疫球蛋白G4相关性疾病是一种慢性发炎性疾病,医生指出,它是本世纪才被确立的、新的疾病“概念”,基本上属于罕见疾病,盛行率不明,但若以报告个案数最多的日本来估计,约每10万人有6人罹病,在台湾则以中、老年男性族群居多。
台湾成大医院日前收治1名70岁老翁,因血尿至泌尿科就诊,经抽血及超音波检查发现肾功能异常及双侧肾盂水肿;泌尿系统摄影检查发现除双侧肾盂水肿外,左右两侧输尿管皆有狭窄现象。
为排除外来物压迫造成输尿管狭窄之可能性,进一步安排腹部计算机断层检查,结果显示,不仅腹部主动脉有动脉瘤,一大段的主动脉两旁也有异常组织,疑似淋巴瘤或腹膜后纤维化,这些组织压迫了输尿管,而造成双侧肾盂水肿。
免疫球蛋白G4 组织易纤维化
心脏外科医生与放射诊断科医生讨论后,怀疑异常组织可能为免疫球蛋白G4相关疾病所造成,因此转介个案至风湿免疫科门诊。之后医院安排患者住院接受动脉旁异常组织计算机断层导引切片,病理检查显示有组织硬化、淋巴细胞浸润,以及为数众多的免疫球蛋白G4浆细胞,确诊为免疫球蛋白G4相关之腹膜后纤维化。
个案经高剂量类固醇及后续口服免疫抑制药物治疗,肾脏功能很快恢复正常。半年后腹部计算机断层追踪检查发现腹膜后纤维化病灶明显缩小,双侧输尿管因此而畅通,不再造成双侧肾盂水肿。