摄护腺癌患者抑制肿瘤快速生长,一般会采取“去势”治疗,但是,台湾林口长庚纪念医院研究发现,摄护腺癌去势治疗,可能会造成病患心血管风险的上升,本研究成果已于今年2017年10月发表在《临床肿瘤学期刊JCO(Journal of Clinical Oncology)》。
摄护腺癌又称前列腺癌,发生率在台湾有逐年上升的趋势。根据台湾国民健康署2014年统计,台湾每年大约有4¸900多名摄护腺癌新个案发生,发生率为每10万人口29.1人,为台湾男性癌症发生率第5位,死亡率则占男性十大癌症死因第7位。
摄护腺癌主要治疗为荷尔蒙去势疗法
台湾林口长庚纪念医院心脏内科谢宜璋副主任表示,摄护腺癌的主要治疗为荷尔蒙去势疗法,以降低体内雄性激素睪固酮浓度,来达到抑制肿瘤效果。荷尔蒙疗法又区分为两大类,包含:药物去势或是手术去势。传统的手术方法为睪丸切除,往往会对病患心理层面造成负面影响;而药物荷尔蒙疗法虽不须切除睪丸,但又有许多研究报告显示,药物去势所使用的促性腺素释素类似物(GnRH agonist),可能造成病患心血管风险的上升。
台湾林口长庚医院分析台湾自1997年到2011年,这15年间全台总共58,308位摄护腺癌病人罹病治疗状况。发现在短期追踪1.5年内,开刀治疗比促性腺素释素类似物药物治疗高出40%的心血管风险(包含心肌梗塞或是缺血性中风)。
研究:摄护腺癌荷尔蒙疗法心血管风险 手术大于药物
进一步分析,在某些特定族群内,手术治疗的心血管风险会明显大于药物治疗,包括四大类病人:
(1)年纪大于65岁的病人。
(2)有高血压病人。
(3)过去有心肌梗塞、缺血性脑中风,或是冠状动脉疾病病史病人。
(4)Charlson疾病指数大于等于3分族群的病人。
超过1.5年后的长期追踪,开刀组与促性腺素释素类似物组这两种治疗方式,则没有心血管风险差异。